after you`ve gone　　　　　　/肺腺がん・stage IV

忙しい病人=ペインクリニック受診

2009-01-29T11:35:00.005+09:00

　28日、主治医の予約は11：30だが、事前に必要なのは採血（腫瘍マーカーCEA用の検体分も）、丸山ワクチン注射、胸部X-ray撮影である。時間は掛からないが、採血結果が診察の材料になるから少なくとも30分前に検査終了の必要がある。
　午後の予定は別の医院のペインクリニック2日目へ、この医院は混むので有名、3時の診療に備えて12時すぎから順番とりの患者（近くの人が多い）現れるのだ。

　主治医の診察は、11：45開始、主訴などを前日ファクスしておいたので、今朝の血算値の確認、次回予約などでスムースに終わった。
白血球数は6000、CRP3.5,好中球4158もそこそこだった。
れいの転移部の肩の痛止めに「オキシコンチン（モルヒネ系）」「ポルタレン（座薬）」を処方してもらった（今、朝食から2時間以上経過したが食後にのんだ「オキシコンチン」は効いてこない）。
　造影CTも前回10月撮影だから撮ることになった。
　ペンディングのトポテシン（カンプト）点滴は、今日の腫瘍マーカーCEA値を来週見てから設定する予定だ。

　昼食後待つのを覚悟でペインクリニックへ、どうしたことか閑散としている、2番の権利確保、1時間以上待ったがこれは想定内だ。
　昨日の「He-Neレーザー照射（9ヵ所）」は、施術後寝た子を起こしたように疼痛が強まってしまったので、「星状神経ブロック」治療（高度な手技が必要）だけにしてもらった。この医師は連れ合いが帯状疱疹のときお世話になって、評判のよい人である。

　昨日からの疼痛は弱まらず、今日になっても効き目の兆しがみえない、昨日の初診時に医師は、施術にはやや消極的で、上にかいたモルヒネ系、座薬のほうを勧めてくれたという経過があった、その中での施術だから、私の症状とは相性がわるいケースなのかもしれない、疼痛を今も間欠的に感じる。

　こんな昨日、今日である、病人もひまじゃない。

丸山ワクチン（SSM）治験参加

2009-01-24T10:58:00.006+09:00

　　　　　　　　　　　　（この箱の中に各10本のアンプル在中）
　

　昨23日SSM4回目の皮下注射、酸素飽和度は96、14日の腫瘍マーカーCEAは45.7と約2ポイント改善（8日トポテシン4回目点滴の後、これはSSMはまだ影響していない）。

　このSSMはワクチン療法の世界では「古典的」といえる歴史があり、開発されてから半世紀以上もたっている、延38万人利用者数があり、現在時点で約3万人が使用中と説明された。未承認薬という状況もさまざまの解明が行われていて、医学界の「謎」ともいえる実情があるようだ。治験参加という不思議なやりかたになっている。

　友人（乳がん）から発病のころから勧められていたという経過もある。

　最近は精神科医の中井久夫医師（神戸大学名誉教授）が「みすず、2008.3月号」で「私見」といいながらも、医者としての体験をもとに丁寧な、肯定的なレポートを発表されており、これも大いに背中を押して貰うことになった。版元にはこの3月号の請求が多数寄せられて、再販されたようである。
進行中の先進的な阪大・東大のワクチン療法治験は期待できそうだが、私の場合、事前検査の適合性で「落第」、治験は条件設定が結構壁になる、SSMにはこの壁はなんにもない。

　SSMに踏み切った本人事情をまとめておくと、
A,　7種類の抗がん剤を9回にわたって2年間使ったが結果的に進行が止まらない。　
B. 直近のトポテシン（カンプト）点滴中から気分が悪くなり、約1週間その状態をひっぱっ
　た。　
Ｃ　もう4ヵ月になるが食欲不振、嗜好変化による体重減少に歯止めがかからない、トポテシ
　ン（カンプト）のせいではないが、といって改善してくれてはいない（冒頭の腫瘍マー
　カーCEA改善は次の検査でもっと確実なものになるのか）。
Ｄ.　周辺症状では、昨年7月にX-ray照射（50Gy）した左肩転移周辺部の疼痛が再発してい
　る、効果的な抑止処方がない、これは精神的なダメージにつながる。

5回目トポテシン（カンプト）点滴回避

2009-01-16T10:08:00.008+09:00

　

（画像、ツボのなかは薬膳スープ、左はスープに潜んでいた生薬「おうぎ」の根茎？、食べら
れません、「菜香（飲茶フロア）」、中華街・08.12.29）

　前の週の点滴中から不調に陥り、その後も食事をとるとそのあと気分が悪いとか、全「心」的に活性が低いので15日の点滴は受けたくない旨連絡を入れた、来週水曜まで延期となった。
　14日は、自費腫瘍マーカーCEA検査の第1回（2800円）、眼科で定期眼圧検査（緑内障容疑）両眼14で正常、眼圧コントロールのために「キサラタン」、高い薬だが眼圧は日一回の点眼でコントロールされている。

　上記食欲不振対策と目薬も含めて、8種を体調を睨みながら服用中、高齢の病人には珍しくないことだが、やれやれといしか言い様がない、全「心」的不活性はやや改善だ、これは日にち薬効果？。　

4回目点滴再開、前回よりダメージ大きかった、波乱の幕開け。

2009-01-09T17:46:00.004+09:00

　　　　（画像は「年越し派遣村」本部テント付近、少しカンパを持参=1月3日、日比谷公園｝

　7日に放射線科G医師を訪ねて、胸部X-ray撮影後、転移部位をもつ左肩を見てもらったが、当面痛み止め薬などの対症療法しかないということになる。

　8日午後は主治医Ｄ医師、トポテシン（カンプト）の4回目、昨日撮影した胸部X-ray画像は「変化なし」、当日の白血球数は5000ぴったり、好中球69.8％、酸素飽和度は良い、97％。
　点滴開始となったが、どうも気分が良くない、鼻水多発、少し発汗、前回は点滴後に出てきた症状が前倒しで発現、苦しい点滴続行となった。約3時間、ヘロヘロ状態、連れ合いと友人（車）が迎えにきてくれた。
　帰宅後すぐ寝床へ、吐き気止めなど最小限のクスリを飲んで寝るだけという始末。

　9日、予定では腫瘍マーカーCEAを自費で測るための通院を予定していたが中止、雪の予報は外れたようだが出かける気力に欠ける。消化管粘膜にダメージあり。
　左肩は、鎮痛剤を飲むも効き目少ない、湿布しかないんだろうか。　

わたし、今年はちぢみ指向へ

2009-01-03T20:05:00.006+09:00

　　　　　　　（鶏ならぬ「風見クジラ」東を向いて日を受けているが、今年の吹く風は？）

　2006年12月発病以来、正月の「おめでとう」の意味を考え直している。
　形式化した賀状も整理（辞退）したいというメッセージを差し上げたが、彼我の情勢判断はレベルが合わないから、今年も変わらぬご挨拶を頂いた。
不義理は病期の高齢者には許されるというのは、後ろ向きの自己弁護なるが、やむを得ない。

　さて、今年は「極めて有限（月単位か）の人生」を心に深く刻んで、諸事を整理してゆきたい。
　患者が考える肝心の治療計画は、基本的には抗がん剤の選択、今のトポテシン（カンプト）の効果の見極めと、次の抗がん剤の選択、付随して腫瘍マーカーCEAの検査を月2回（一回は自費）とする。
下がっている全身的なバイタルレベル（気分が優先しているけど、思い込みではない）の改善、食欲不振・嗜好変化を中心に（体重維持がままならない）、正月料理もなかなか減らない。なにが起こっているのか、どうすればよいのか。
このためにも、丸山ワクチンを始める、歯止めになるか。
局所的には左肩の転移部（昨年7月に50 Gy.X-ray照射済）の再燃、疼痛？対策。

　身の回りの整理は大事業。書籍と、世のしがらみがもたらした「情報文書」のおびただしい集積が最大の障害、捨てるに徹してゆくこと。段取り主義者でもあるのでつい余計なものが滞留してしまったのです。世の中を「身軽に生きる智恵」に欠けているのです。
　
　人生のこの時期、ちぢみが出てくるのは常識的なことでしょう。

年末のメッセージ　m(_ _)m

2008-12-31T14:23:00.007+09:00

　（ファミリー・パーティで出会った魅惑の一品「アワビ炊込みご飯」隣のスープをかけて食べる、30日、横浜/重慶飯店・本館）

　とんでもない状況の中今年も終わる。
この冬は「ぬらり（のらり）肺がん記」のミューさんのリンクの情報のおかげで、ブログ経由で同病の方との出会いが増えた。喜び苦しみは自分一人ではないことを、肺腺がんという共通世界のなかでリアルに知ることができた、通院しているだけでは殆どわからないが、ネット上では「命がけの体験」を知らせあって、励ましあってゆくことが可能だ。

　世界大乱の年、来年はもっと進行。これまで繰り返した経済的危機ではなく社会の根幹が崩れそうになっているという見方が正しいようだ。

　ひとつ余計なハンディを負っているが、正気を保って危機的な新しい年を皆さんとともに「元気に」迎えたいものです。

トポテシン（カンプト）点滴=えらく疲れた、食欲絶不調

2008-12-25T19:31:00.012+09:00

　　　　（今年の美味、5月札幌駅前三越地下で求めた札幌某名店のさば棒鮨、と缶シャンパン）

　3回目になる、午前の予約の時は、家を8時過ぎにでる。
　採血、胸部X-rayはおきまり、白血球数は5610へ戻っている、画像もやや改善とのこと（ドクター所見、患者未見）、ただし腫瘍マーカーCEAは10ほど悪化、一歩後退・二歩前進（なんじゃこれ）、点滴実施となった。
　3時間10分で全コース終了、この前後に測った血圧、体温、酸素飽和度は大きい変動はない、バイタル正常ってやつだ。
　ところが食欲は点滴が終わるころに一瞬浮かんだが、消滅してそのまま浮上しない、帰宅して暫く横になる。3時間たった。疲労感はある、この状態はナニ？、なに疲労？ストレス？、この間くしゃみ、鼻水が頻発、前回も同じだったな。
　夕食はうどん、ミカン一個、口にははいる、戻す訳でもないのだ、準流動食には対応？。
　トポテシン（カンプト）は、消化管粘膜には影響があるのでその兆候は数カ月前からの嗜好変化、食欲不振と合併して慢性的な不良状態がバックグランドにあることは確かだ。
　外食では「良く食べてる」といわれる、メンタルな面もあるから厄介、家人いわく「つわりみたい」。

約2年間で、抗がん剤7種類で8thライン、　　　　　　　　　のこる「タマ」は少なくなった、咳はでるが生きている

2008-12-24T09:01:00.003+09:00

　　　　　　　（クリスマスの花の定番-赤の魅惑・ポインセチア、息子の嫁さんから到来）

　化学療法の標準治療は、1st-2nd-3rdラインと順番に抗がん剤を変えてゆく（効かない場合の話）それぞれ4週単位（コース）の標準治療が数ヵ月続けられても好転しない(「最悪は副作用で衰弱してしまう」)と「もう方法がなくなったから退院して、緩和ケアへ」という「死のライン展開」があるという話はよく聞く。だから4th-5th〜ラインということばは聞かないことになる。
　わたしの場合は、最初の呼吸器外科医（いまの主治医ではない）がレジメン（抗がん剤の計画プラン）のコンセプトを「年齢的にきつい標準治療は、1stラインだけとする、あとはソフトに相手の様子をみながらやってゆきましょう」という柔軟なプランを組んでくれた。
　そして主治医は変わったが、この方針でイレッサも含めて7種類、8thライン、非小細胞性肺腺がんは抗がん剤が効きにくいとい通説そのままに、約2年という長丁場？を生き延びているわけだ。保険適用です。
　このような経過を過ごしている療友も珍しくない（らしい）、その実態はなかなか捉え難いが、昨今増えてきているようだ（希望的観測！）、町田のU医師のブログからもうかがうことが出来る。

低迷する自覚症状、白血球数はノーマルだが点滴はパス

2008-12-19T20:17:00.004+09:00

　　　　　　　　　　　　　　　　　（画像はわが団地恒例のイルミネーション、ブレています）

　昨日は点滴予定日、早めに採血、胸部X-rayを実施、結果をみて点滴というのは、おなじみの段取りです。
月末に測る腫瘍マーカーCEAを繰り上げてこの日の採血でラボに出してもらうことにした、来週初めにはトポテシン（カンプト）の成績が数値化される。

　30分位待って、血算値が出て主治医からは「数値（白血球数4490）としては点滴できますが、K(ハンフリーのこと)さんの自覚が不調のようだからどうしますか、胸部X-ray画像も不変状態です」「今日はパスにします」。
　白血球数は下がりっぱなしという自覚（ほんとは判るわけないのだが）は、味覚変化、嗅覚過敏、頻咳・痰継続、呼吸切迫のなか、強かったのである。混然たる低迷はこの3ヵ月くらい続いている。
　この4490という数値は回復してきたのか、下降中なのかよくわからん。
　来週は今年さいごの点滴この時の白血球数が「見物」だ。

　一夜明けて今日の気分は少し明るい、点滴パスのおかげかと思いたくなる。

ポート開通・トポテシン1コース2回目点滴とその後

2008-12-12T09:59:00.006+09:00

　　　　　　　　　　　　（画像は名園「六義園」12月5日の紅葉）

　昨日はトポテシン（カンプト）、1週あけての点滴を受けた。

　白血球数の回復を待って、4610となり実施となった、懸念の酸素飽和度94％。ポートは、腕の末端静脈とちがってナースも「吸い込み」は順調ですといった。
そこまでは良かったのだが、終わったら食欲が消えていた、胃の空腹信号が時間になってもやってこない、アイスと「べこ餅（北海道）」などを機械的に押し込んで寝るとした。

　起床してもあまり意欲が出ていない、別に熱があるわけでもない、普通に朝食をとったが機械的なものであった。味覚が変化してきたのはもう3ヵ月以上になるが、抗がん剤の副作用が強まったのか、なんとも変な状態にある。

　食べたい食材はいくつか用意してあるが、食指が動かぬということ。
　肺腺がん患者にはいろんなことが起きるものだ。

退院後最初の診察28日=「主治医の見解」（この「」の中）

2008-11-30T19:26:00.010+09:00

　　　　　　　　（画像右下にポートの丸い隆起が見える、コメント最後に詳細）

今月は今日までと、わざわざ言う訳は、発病満2年となったからです。低い生存率の中やっとここまできた。
といってケーキでお祝いでもないだろう、現状を直視して希望を失わず、人々との関わりを大切にして、1日1日をしっかり生きてゆくだけだ。皆様のご支援に心から感謝します。

　前回コメントで患者としての入院までの状況と、してからの事態の一応の検討をした。
今回の診察では主治医D医師の判断を知ることができた。

　☆在宅酸素（ボンベ）導入について
=「症状から導入を予定していた。肺活量回復は目に見える証拠はない」

　D医師は11日（入院5日目）には導入決定のための動脈血ガス分析（あの痛い採血！）を実施した。実際は測定中になぜか飽和度改善が現れてうれしいことに酸素ボンベは回避された。ただしこの改善の原因は今日の胸部X-ray画像には（残念ながら）材料がなく、肺の「むくみ」がとれたというような「不可視」の動きが肺活量回復を助けたようだとの判断だった。

　☆抗がん剤の連用による副作用=「骨髄抑制が見られる」

　6日は「ジェムザール」、次週13日、20日と新規「トポテシン（カンプト）」の3連打、これは私も希望したこと。これで副作用は骨髄抑制にキチッと現れた、白血球数は10日11100という高い値から退院前日3170まで下がり続け、今日もまだ3160と低いところにある。最高値の時期はには感染症という判断でステロイドも処方されて、これは効果があった、このころは発熱、下腹部にかゆい発疹、食欲不振などで最悪の時期だった。
　味覚の変化、食欲不振はこのところ継続中。
　点滴は、まだ私の白血球数レベルが低いので回復をまって再開の予定。

　☆CVポート埋込み（中心静脈直結点滴ライン）手術=「手術後すぐ使えます」

　今回の入院の目的の一つは、両腕の血管がくたびれて点滴ライン確保が難しくなっためポート埋込みは懸案だった。12日そのオペのさなかに「突発事態」があった、左胸上部に麻酔が効き始めてメスが入った「うーーん、組織が硬い、この部位にX-ray当てましたか」との執刀医のご下問、なんで今ごろ聞くの！と思ったが「7月に50Gy照射した」というと「右に変更します」ということになって
麻酔からやり直しとなった。放射線はたんぱく質、筋繊維を固めるのだ、あの頃「放射線ガン細胞は半熟か」という句を書いたが、周辺も同様になっていた。
オペ終了後、直ちにオペ説明をした主治医に「X-ray照射、説明無し」を抗議した、脚のオペでなくて良かったよ。
　オペ直後からでもこのポートは使えるという触れ込みであったが、未使用だ。
　右胸画像では直径3センチくらいの丸い隆起が見える、触感では結構大きく感じる。

11月の出来事とは

2008-11-27T18:24:00.009+09:00

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　画像は「トポテシン（カンプト）」輸液
　今日、18日時点の腫瘍マーカーCEA（β）がわかったので、この貴重なエビデンスを手がかりに事態の解明（オオゲサだ）を試みたい。

　11月以前から食欲不振傾向、取れない咳・痰があって体重は減っていた、抗がん剤は再起用のナベルビンを受けていた。胸部X-rayは見るからに「不振」でstudy2007さんの保証付だった、呼吸切迫で「話がかすれる、つまる」現象が出ていた。11月6日もそんな状況下、ナベルビンの次打者（これも再起用）のジェムザールを受けにいったところ、酸素飽和度が91％で「ご用」とばかり即入院となった。この間の腫瘍マーカーCEA（α）は38.2（10月3日）まで上昇、ナベルビンを捨ててジェムザールにスイッチ。したがって11月はジェムザールの効果、副作用が出ていた。

　腫瘍マーカーCEA（β）は、主治医ではなく近くのホームドクターで測っている、設定基準が異なるので（？）、こちらは低めにでてくるが、今回は2回目で対照比較できた27.6（9月19日）から25.8（11月18日）にダウン、２カ月で差は2だが下がるのは嬉しいことだ。α、βのずれを更正する必要があるが、計算はできない。
　11月18日は13日にジェムザールの次打者「トポテシン（カンプト）」（上の画像）を受けた直後でもある。

　まとめていうと、ナベルビンが効かずに胸部X-ray、腫瘍マーカーCEA（α）が悪化して、体感では呼吸切迫が発生、「ジェムザールの効果がでた（主治医）」のか酸素飽和度は4.5日で改善された、抗がん剤も「トポテシン（カンプト）」へスイッチ、点滴直後に腫瘍マーカーCEA（β）を測定して、上記のような良い結果も現れ、体感も明らかに改善されている。
　悪化の下り坂の勾配が少しゆるくなったと断言するのは、患者には難しいこと、しかし18日の腫瘍マーカーCEA値はそういっているように思えてならない。

点滴から緊急入院へ

2008-11-06T13:07:00.003+09:00

といっても中味はこんなことです。
　朝からジェムザール点滴、白血球数は5000台で良かったのだが、酸素飽和度がレベル以下、在宅酸素をセットするまで1週間の入院をということになった、この間にCVポート埋込（外科手術）も予定している。

　これまでも1週間位のブランクはありましたが、ご挨拶ということで、近くの病院だから抜け出してきてアップしました。

決定打出ず、「血管内治療」には条件が多い

2008-11-02T17:21:00.003+09:00

関西に「TAE（動脈閉塞術）」を肺がんにも適用、保険診療するクリニックがある、という貴重な情報に反応して経過現況レポートと造影CTフィルムを送った。
　私の場合、多発ガンで胸膜転移もあるという現状は、むつかしいとう判断も聞いていたが、イレッサと同じ小さい可能性を信じて相談した。
　フィルムが着いた日に第一報、少し駄目押し質問を呈してそれも2日目に返事が着いた（費用は20000円）。

　結論は、化学療法以外に方法はない、理由は前述の散開した病巣にたいして、動脈から攻めてゆけないのだ。

　咳・痰頻発で着実に悪化している、味覚の変化がとても厄介、背景の食欲刺激因子が少なくなっているのも手伝っている、オイオイだ。

　関東大学対抗戦（ラグビー）で慶応が明治に勝ったくらいでは食欲回復しない。

貴重な情報が舞い込んだ

2008-10-25T17:30:00.003+09:00

抗がん剤のレジメンも決めなきゃいけないが、輝かしい実績にはまだ遭遇していない。
　アリムタも発展途上というか保険適用の前で足踏みしている。
　この2年間敗戦続きが実態なのだ。

　そんな迷える患者に耳寄りな治療情報が寄せられた、いつもブログのありがたい読者Nさんから「ニュースだ、TVすぐ視なさい」ということで出てきたのは「動脈塞栓術」。
　肝臓ガンで良く行われているが、肺腺がんの術例もある。NさんはTVでそれを見ていてすぐ教えてくれたのだ。これは最近注目の「内視鏡下手術」のような体に負担がすくない（=低侵襲）手術、心臓カテーテル手術の発展形？のようである。
　そのクリニックのHPからいろいろ情報を得た、感じは「グーーッ」である。

　「必死」の患者の前の「希望の灯」になれ。

Ｆ医師=この状態では東京まで通院はむり、在宅酸素も使い始めたらどうか

2008-10-22T17:45:00.004+09:00

切り札と考えていたF医師からの宣託は簡単に言うとタイトル通りです。
　胸部X-ray画像は造影CTで視るとよりリアルに病巣を呈示。
　胸水も少し存在、急に増加した場合呼吸切迫が予想されるから、在宅酸素ってことになる。

　その前に抗がん剤のレジメンを決めて治療（点滴）が必要だ、
　手詰まりで東京へ走った訳だが、ブーメラン現象で戻ってきてしまった。

　とりあえずD主治医、E副主治医に相談するしかない。
　ここが正念場だ。

肺野画像「すりガラス状態」進行=最悪の事態

2008-10-20T16:32:00.005+09:00

ナベルビンの効果確認も含めて診察。

　画像は最悪状態にある、呼吸の余裕が無くなっている。もう少しゆけば酸素ボンベがお供についてくるのか？　
　酸素飽和度は先週14日点滴時点で見たことない低レベルだった。

　白血球数は3000後半までダウン、このパターンは頻出（かっては2000ギリギリにも）、CRPは、Hレベル　4.6に戻った。

　アリムタは肺腺がんに健保適用がないから、強行採用するととんでもない事態が起こるので今回は見送りとする。

　22日は東京のガン専門医の診察を受ける。

画像悪化の中ナベルビン8コース終わる

2008-10-16T13:17:00.005+09:00

14日、点滴直前の血算値は白血球数7000と約1000下がったがこのレベルではノープロブレム、なぜかCRP値が0.1と5.6辺りからシッカリ正常化、点滴開始。

　このところ画像はまったく良くない、関連している咳・痰はしつこく続いている。22日造影CTの予定。
　咳対策として服用中の「リン酸コデイン1％（2g）」で見事に3日間便秘、14日は朝からトイレで固形物と格闘、自己剔便初体験、これでぐったりだ。

　点滴終了後、副主治医からアリムタ状況を聞く、判っていたが肺腺がんには保険適用なしが壁だ。厚労省も一般的に新薬承認促進をいっているが、それを実行する「医薬品医療機器総合機構（PMDA,独立行政法人）」のスタッフは先進国中最低の約200人、アメリカの1/10以下、ドイツの1/5以下だ。
　いつになることやら、効果が出ているという情報（アメリカ承認済）が聞こえてくるだけにやるせない思いである。

ナベルビン点滴再開の効果は

2008-10-09T09:32:00.005+09:00

　7日午前は、副主治医とアリムタ投薬可能な病院の絞り込み。そして読影結果はよくない「小さい腫瘍の増加がある（3日の画像、向って左下よりの脊柱側白い部分が大きくなった）」という見立て。study2007さんが心配してくれたしつこい咳・痰の原因は「｛画像の白い部分の｝腫瘍が細い気管支を刺激しているのだろう」、腫瘍マーカーは、9月一旦下がったが8月の最悪レベルへ再帰、いずれも休薬による肺がん症状の進行（医者はこうは言わないが、物証が明らか）である。
　午後は点滴再開、月初から稼働開始した点滴室（リクライニング・チェア2基）、1日4人定員だが20人目以下か、輸液ポンプも当然新設、ナースもまだ慣れていない。
これまでは救急外来のベッドという「危険な環境」だったから改善といえる措置だ。

胸部X-ray画像は明らかに悪化

2008-10-03T16:51:00.004+09:00

　　今日は主治医の定例診察日、採血、胸部X-ray、採血結果が出たところで即診察とはゆかず30分待ちで診察室入り、D医師画像を見るなり「進行してますね」、これはきつい評価だ。
ここ約2ヵ月アリムタ待ちで休薬状態だった、中間ではホームドクターが腫瘍マーカーCEAを検査してしてくれて数値はなぜか改善（前回ブログ「やれやれ腫瘍マーカー下がる」）で悪化への懸念を消そうとしていたのだが、画像は逆に「進行してます」とショッキングな状況となった。

　新薬アリムタ導入はいまは出発点まで戻ってしまったようだ、なにも手を打たないわけにもゆかずつなぎ的に「ナベルビン」点滴を来週7日、来来週14日を決めた。ナベルビンは7回続けて最後には腫瘍マーカーが上がり始めて中止という経過をもっているが、これまでの抗がん剤、分子標的剤のなかでは一番有効だった。過去のエースがどれだけ力投してくれるか？

　昨夜は3才年長の友人から「ガン検診、胸部X-ray」の画像に影らしものがでたので喀痰検査をするという状況で、地域周辺のドクター事情を尋ねられた。まだ初期のようだからうまく運ぶことを願うのみだ、「CT検査では、なんでもない影だった」がベストなのだが。

[ 最後の画像は佐藤忠良「女・夏」、札幌芸術の森・野外展示シリーズ23 ]

やれやれCEAマーカー下がる

2008-09-26T09:44:00.005+09:00

　　

　ホームドクターへ薬を貰いに行ったら先週の採血結果が出ていた。
　上昇（=悪化）覚悟していたらなんとダウン、（8月1日）24.7、（9月1日）37.0と増勢にあったものが（9月19日）27.6と下がった。休薬状態であったから多少の上昇は覚悟していたが、まあ不幸中の小幸か、白血球は良好、CRPはこのところやや高目（咳・痰の炎症反応？）、いつもの病院では診ない血糖値やや高い112、悪玉コレステロールやや高い146、善玉コレステロールやや低い35というおまけが付いてきた。
　期待のアリムタは新薬の「デリケートな状態」の反映してか、主治医は製薬会社の返事待ちである。
　　　　（画像は「コタンクルカムイの詩」米坂ヒデノリ作/札幌芸術の森・野外展示シリーズ-22）

ホームドクター２人を受診

2008-09-20T09:11:00.007+09:00

風邪の後遺症=咳+痰が1ヵ月以上も続いている。ホームドクター、AクリニックのA医師に1年ぶりの診察を受けた。咳・痰もさることながら腫瘍マーカーCEAの上昇のなか、次の薬待ちの休薬は精神的にはよくない。頚のリンパ節も蠢動しており右側のしこりも気になる、腫瘍マーカー検査は保険では月1回ルールだが、別の医院では検査できるのでこれも頼んだ。
　咳・痰には水薬（フスコデ・シロップ、過去にこれで何回も治った）と湿布の内外両面作戦、腫瘍マーカー（CEA,BFP）は1週あとに判る。　

　この間もう一つの災難、スパムメールを避ける「囮アドレス作戦」が奏功して順調に働いていたマック・ミニがダウン、内蔵のディスクドライブ(HDじゃない)がクラッシュした。
CD-Rが出てこない、ある程度までは起動がすすむがファインダーのアイコン類が一切姿を見せない、
困った時のYさん（PCドクター）に「往診」を乞い、点検の結果、OS Xを外付けドライブを使って起動させるという解決が出てきた。
　買わざるを得なくなった外付けDVDドライブを前に、電話で指示を聞きながら、例の起動時にオプション・キー押すというテクニックで復旧した。

（画像札幌芸術の森・野外展示シリーズ今回は休みです）

不思議な寄り道、どん底体験=人格喪失？ゾンビ化？

2008-09-08T19:56:00.006+09:00

　6,7日はこの1週間位の風邪の中でどん底、それも表面は食欲不振、無気力状態。
簡単なことをやる気がしない、体の置き場所がない、体位をきめられない。
腰痛なんて関係のなかった人だが、いたいのではなく腰全体が無力化？腰が抜けたり、ぎっくり系のそれではない。腰を丸めてお腹を抱え込む姿勢が良いようだが正解ではない、ボトムの6日夜は寝る姿勢が決まらない、眠剤で強行突破して、お迎えをまったが効果なし、12時過ぎに半錠追加して浅い眠りを得たが、こんなの初めての経験だった。
メンタル面では、通常朝刊は自分で取ってきて、広告をよりわけてから1面から通読、約40分かかる、これに手が出ない、頭が動かないのか？からだが動かないのか？、連れ合いが新聞枕元まで持ってきたが読めない、座位も決まらない、録画済みのラグビーも何試合もあるが見る気が出てこない、パソコンも丸一日ノータッチ。
　別の人格が入り込んできているがそいつを排除出来ない。まあゾンビ化？キョンシー寸前状態？と客観化しているからまだよいのか、それにしても不思議な体験、深層の「不精マインド」が姿を現したのだろうか。
　7日夜は眠剤もなしに、通常の睡眠パターンが戻った、食欲もおきてから2時間くらいで通常の60％位まで回復した。

　高齢化とはこんなことに出会うことなのだろうか1種の「逢う魔が時」。
　肺腺がん本体とは関係あるのか？
　明日は超高価（私にとって）な抗がん剤（アリムタ）をどこの病院受けるか、懸案の解決だ。

（画像上は「1・9・8・5知性沈下」湯原和夫作/札幌芸術の森・野外展示-21）

ゲッ！CEAマーカー最悪の37.0、おまけに風邪、発熱だ

2008-09-04T02:10:00.001+09:00

　3日、風邪、発熱やむを得ず受診、いつものＤ医師は予約以外空きがないので初めての
Ｇ医師、薬局でわかったのだが解熱剤が処方されてなかった（オイオイ）。

　診察を待っている間に偶然腫瘍マーカーの結果がわかった、37.0は8月初めの24.7にくらべれば12.3の悪化、この伸びはかってない値である。8月は月初のマーカー値が微減したので、次期抗がん剤の模索中もあって、ナベルビンは投与なし、今日の結果は、7月まではナベルビンに抑制力があって、8月に入ってそれが飽和してしまったのか？
5日のＤ医師の診察でアリムタの治療可能な病院を決めること必要だ。

　前回は小康とレポートしたが、おとなしい腫瘍？もやるときはやってくれる。
　心が安まる時はない。

　ずーっと寝ていて風邪は薬が効いてきたようで今は夜中の2時。

（画像上は「ウィグ」清水久兵衛作/札幌芸術の森・野外展示-20）

大健闘のわが肺臓/リンパ節、骨格画像大公開

2008-08-21T19:12:00.009+09:00

　

息子の夏休みに付合ったりでご無沙汰しました。

　19日は朝からB病院、副主治医の診察、その足でD病院X-ray照射の結果をみる造影CT撮影、直後に担当のG医師による画像評価、20日は主治医との定期診察。

　この2日間を要約すると、副主治医が造影CTの画像を読影する必要があり、それは26日とした、主治医は次の抗がん剤選定を副主治医に頼っているので26日の評価を経ないと進まない、
ただし26日の週は主治医の夏休み（で9月1日に診察予約）という準夏休み的な進行となった。
　19日のG医師による画像評価では左頚部の腫れが全体に収まって（上左の腫瘍部のCT画像）、その証拠は画像上からも見取れた（画像は左右の肩口を結んだ水平面、真ん中に頚椎その右下辺りの状況が好転）。このところ鎮痛剤も止めている、体感では、左を下にして寝ると出ていた疼痛、圧迫感もなくなった。対症療法としては成功といえる結果だ。
20日に行った採血、胸部X-rayでは異常なし、白血球数は4920まで回復。
　主治医はこの辺りを「悪化の指標はみられない」と判断したのだろう（売れっ子の主治医だから夏休みも必要だ、当然9月1日の予約はクレイジー状況になっている）。

　肺腺がん発覚の当初の転移以外に転移は発生せず（上右の骨格のRI画像、腹=左、背=右両面から）、腫瘍マーカーCEAも暴れず1年9ヵ月が経過した、私の肺臓に大健闘と言ってやりたい。

　次期抗がん剤「アリムタ」は承認の状況から、このB医院では扱えないのでＣ病院（昨年1〜3月入院）のＣ医師に頼るといった具体策も検討中だ。

真夏の「踊り場」

2008-08-07T09:47:00.009+09:00

　6日は、主治医D医師の定期診察、放射線担当F医師の報告書を持参した。
　白血球値は約2800で回復中、期待の腫瘍マーカーCEAは24.7と1.0下がった、好転？横ばい？、X-ray照射がナベルビンの効果を引き出してくれたのか？いずれにしても歓迎したい(^０^)傾向である。

　お盆明け19日に副主治医E医師と次の抗がん剤の決定、その足で放射線治療のE病院で結果を診るべくF医師の造影CT撮影、評価、20日には主治医D医師と抗がん剤投与の実施日程をきめる。

　世間は夏休みシーズン、わたしら年金夫婦に夏休みもいかがか？であるが、長男夫妻が珍しく三重へ祖父母の墓参するというので付き合って、お盆ピーク期に帰省する予定である。

　放射線治療も終わって、この2週間ほどは踊り場モード、このさきの下り階段の勾配はきついかゆるいか、心配したらきりがない、田舎の海の風に吹かれて、良いイメージを持ち帰ってこよう。
　　　　　　（画像上は「走行世界」TIEN ZIN ZU-中国作/札幌芸術の森・野外展示-19）

放射線治療終了

2008-08-04T15:52:00.008+09:00

　
　X-ray（tot 50Gy）照射は今日で予定量の25回が終わった。上の画像（左胸上部）の枠の中へ1回に前面1Gy、同じ面積で背中から1Gy、これは「非対向2門照射」というそうです。
　副作用についてはstudy2007さんから怖い情報も入っていたが無事のようだ。
　これでごしごし洗い流せると思いきや「軽いやけどになっているからやさしくあつかうこと」とのこと。
　現実はこんなものなのだ。

　内部の状態は、2週間後に造影CTで診る、肝心の疼痛は、連用中の鎮痛剤をやめて自覚を確かめるしかない、（気分的には）軽減？これも数日かかる。
　暑さは湿度を伴って堪え難い状況だ、千葉市・午後4時で32℃湿度66％。
　
　（特別公開画像、上は「最終日・X-ray照射野マーキング」本人撮影）

放射線治療の副作用

2008-07-22T18:00:00.002+09:00

　
　X-ray（2Gy/day）照射は16回目になる。
　担当医から「湿布の接着剤が肌に残っているとX-rayの作用で皮膚にダメージを与えることがあるから、照射野には貼らないように、そろそろ肌に副作用が出る頃でもある」という指示だ。

　湿布を貼ると、痛みが軽減するので「こりゃいいや」と思っていたところだったので「ウーム」です。

　今日の暑さは湿度をつれて来ているので堪え難い状況だ、千葉市・午後4時で32℃湿度64％。
　皆さんもご自愛下さい。

　（画像上は「隠された庭への道-円錐」ダニ・カラヴァン（イスラエル）作/札幌芸術の森・野外展示紹介-18）

患者は暑くてもボヤッとできない=初歩的なまちがい

2008-07-18T16:21:00.001+09:00

　連日熱帯夜、昨日はN(抗がん剤)の点滴7コース再開、ただし放射線治療も継続中、2病院掛け持ちだ。
　点滴スタート時刻をどれだけ早くできるか確認した。計画通り放射線治療はタイミング良く進み早く終わった、想定以上だから点滴の病院へは計画の一番良い時刻に着いた。
　ところが点滴が始らない、N剤の点滴は2時間おくれとなり、当然終了も2時間おくれとなった。
　なぜこんなことになったのか？以下報告する（この目的は再発防止以外にない、治療において患者は基本的に受け身であり、そこでは誰が悪いかだけを追求しても生産的ではない）。

　起こったことは
1.　主治医のN剤オーダーが院内薬局で処理されなかった（詳細は不明）、Nは常備の薬剤ではな
　　いし、指定点滴濃度までの希釈が必要。
2.　4バッグの点滴は順序はきまっているにも拘わらず3,4が前後した（これは別のナースによっ　
　　て数分で修正された）。

　どうすればよいか
1.　主治医からは謝られたが、真相はまだわからない「オーダーが行方不明」なのか、「オー
　ダー見たが忘れた」？
　とにかくこれは基本動作の間違い、システムが異常なのか、院内薬局の反省を聞いて見る必　
　要はある。
　指定濃度では一度だが指定の2倍に希釈されて、2倍速で入れたことがあった。輸液ポンプの
　キャパを超　えるから手動で調節となった。
2.　ナースは１人が付き切りで看護するわけではない、複数バッグにはよく判る通し番号をいれ
　るのが基本、この病院はこれが守られていない、デリケートな薬液には茶色の「遮光カバー」
　が必要だがこれも扱いが一定しない、規則と現場の理解、行動が一致していない。　
　いつも私も順序を追って確認しているんだが昨日は昼食後で眠気に襲われ患者が「基本確認」
　できなかった、「警戒心の欠如」だ？！
　（画像上は「四つの風」砂沢ビッキ作/札幌芸術の森・野外展示紹介-17）

事実は厳しいものがある=CT読影報告書

2008-07-11T16:42:00.007+09:00

　来週の抗がん剤を決める診察があった。
　放射線治療は予定よりずっと早く9時過ぎにおわって（予約よりずーっと早くいったから）、直後担当医と立ち話「（腫瘍部）まだ固いね」縮小傾向はみられない、熱を持っている。バス、JRで主治医の診療所へ、お決まりの採血、胸部X-ray、白血球数は7230、CRPはかって見なかった5.8というハイレベル、上記腫瘍部の動向を反映しているのか？腫瘍マーカーCEAはじりじり悪いほうへ戻して、前月23.8から25.7となる。
　主治医には先週のU医師の判断「免疫療法とらず」「抗がん剤の選択と量でどれだけ腫瘍とおりあってゆくか」の2点を報告、後者は最初から治療の基本方針、この治療展開がどれだけ腫瘍の進行を遅らせるかに「命運」がかかっている。

　今日は表記の読影の報告書のコピーをもらう、なぜか「何に使うのか」という質問があった、CTという利器が教えてくれる重要な情報は患者もリアルに共有したい、とはいはなかったが、手に入った。

　素人がよんで総てわかるわけではないが、私の結論は表記のように安心できるものではない。

　来週の点滴はこれまでのナベルビン、放射線治療とは相性がよい点もたよって、予約をとった。

　
　（画像上は「ポートランディア」レイモンド・カスキー/アメリカ作/札幌芸術の森・野外展示紹介-16）

放射線治療続行中

2008-07-10T20:22:00.003+09:00

　頚部リンパ節へX-ray（2Gy/ｄ）照射に通っている、2週目今日で通算9回。
　他部位への転移を調べるために最初の週に頭部MRI、骨シンチで調べたが共に「シロ」、ホッとしている、その週末に免疫療法の症例についてUクリニックへお邪魔した。この週は風邪気味とだった。

　頚の疼痛は継続中、鎮痛剤、シップぺたぺたです。

　今週は腫瘍マーカーCEAもわかるので、ナベルビン続投の可否を検討する予定である。

　　　　　　　　　　　　（画像上は「挑発しあう形」土谷武作/札幌芸術の森・野外展示紹介-15）

ガン患者の運命=よく似た患者

2008-07-05T09:36:00.006+09:00

　デイリーで拝見して、精力的に患者側に立った具体的なコメントで、私たちを元気づけてくれている
U医師のブログにこんな紹介があった。

私の状況にかなり共通するものがあるので（無断で）引用させたもらった。
このケース、ガンの個性、治療の個別性って痛感ものだがやはり「運命」ってある
のか、私は運命論者ではないつもりだが肺腺がんと遭遇して以来「巡り合わせ」の不
思議さには感じるところがある。
なぜか？まづ患者は「もしガンが発病したら、あの名医にかかろう」なんて考えていないし、
経験豊富な助言者は傍にいるなんてことなんて希有のことだ。
06年12月、私の場合「頚のリンパ節の小さなしこり」をまずホームドクターと相談して、さ
らに面識のある外科医を尋ねた、外科医は胸部X-rayだけの所見から「宣告」されなかった
（ここまではガンの姿を現していなかったのだ）。私がガンにいまも生きていられることに関わって
くれた数えきれない人たちに感謝の念以外はない。
言いたいのは１人の患者が自分の意思で選べる治療はあまりにも少ないということだ。

（以下引用）

イロイロな境遇の患者さんがいます。

どうも、あまり抗癌剤治療には慣れていない主治医が、
おっかなびっくりで治療をして、
その結果、
標準的抗癌剤治療とはかけ離れた、
極めてマイルド治療になり、
そのお陰でQOLが保たれ、
標準治療では、
70％以上の確率で、
亡くなられているはずなのに、
いまだにお元気で生活されている患者さんが来られました。（後略）

　　　（画像上は「北の大地の詩」鈴木徹作/札幌芸術の森・野外展示紹介-14）

X線照射は2方向から合わせて40秒か=放射線治療続報

2008-07-02T19:22:00.005+09:00

　　今日で3日目だが、検査室へ向う雰囲気は何回も来ているような気がする。昨年初頭に入院した国立病院（正しくはこう言わないが）と内部の造作が共通しているし、ここの担当医は勤務したことがあるなんて話を聞いたことも手伝ってそんな感じを抱くのだろう。
こんな状況には慣れたくないなー。
　すこし早目に着いたら、「すぐやれます」といわれて、ライナック機のベッドに仰臥となった。スタッフと話して判ったこと-照射は前と左後方からの2方向から、それぞれ20秒くらい、前にあっという間という書き方をしたが、これだけの時間がかかる、照射中小さい音も聞こえる、音の時間で数えたらこんなものだった。
　明日は9時開始でRI（骨シンチ）検査、終わるのは午後早めの予定。

　患部の感じはまだなんとも言えない、鎮痛剤は継続、風呂で刺青を洗い落とせる日が楽しみだ。
　
　　　　　　（画像上は「母と子」G・ヴィーゲラン（ノルウェー）作/札幌芸術の森・野外展示紹介-13）　　

マジックインクで刺青状態-放射線治療初体験

2008-06-30T21:08:00.006+09:00

　　

　今日、この地方の国立医療センター（放射線科）を訪ねた。
　主治医の紹介状を持参、「この放射線治療では肺腺がん自体は根治しない」という前提での治療になる、主治医からも今回の担当医からもこの前提は口頭で確認された。2006.12遭遇時点から、大前提となっているから当たり前なのだが、いい気持ちになるイフォームド・コンセントではない。

　担当医は「（状況は理解されているようですから）今日からやりましょう、通えますか」「当面治療専一ですから通います」「GO(とはいわなかったが)」開始となった。CTを照射部位確定の為撮って、てきぱきと進行してCT撮影後20分くらいで第1回照射（2Gy）自体はあっという間、総量50Gyだから25日を連続で受けることになった、放射線種は聞き損なった。
　今週中に、他部位への転移確認のため頭部MRI,PET-CT（10万）の代わりに骨シンチの検査も決まった。
　「根治しない」前提とはいえ、やってもみなければ判らない治療（予測はたえず裏切られる）の連続は、個別性の強い癌治療ではあるが、途中で「気弱に」なることもあるだろうなと「余計な」ことが脳裏をよぎる。
　首から左胸、上腕はマジックの黒・青の線で派手なことだ。昔の罪人の刺青みたい「肺に傷持つおにいさん？おじいさんだ！」。
　ひとこと・この病院では「患者さま」とはいわずに、ごく普通に「患者さん」というアナウンスだった。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（画像上は「道」空充秋作/札幌芸術の森・野外展示紹介-12）

転　針

2008-06-28T07:31:00.003+09:00

　主治医の定期診断、白血球数3430は予想どうりの下降、5月20日のCT読影報告の現物を見せてもらったが肩の転移を読んだコメントはない、主治医はこの情報で説明していた。
　副主治医の読影で転移が明らかになった。この間約2週間経過した。この遅れをを主治医と「確認」して、転移部位への放射線照射を手配してもらった。
　一方自家癌ワクチンの施療病院であるUクリニックと相談する準備を始めた。

　　　　　　　　　　　　　　　　　（画像上は「異・空間」内田晴之作/札幌芸術の森・野外展示紹介-11）

やっぱり転移=頚部筋肉腫瘍

2008-06-24T16:20:00.009+09:00

　免疫療法の心配をする前に、5月20日のCT読影結果を諸事情あって十分聞いてなかったので、肩の痛みの原因追求も含めて副主治医の診察を受けた。
　やはりというか、数ヶ月続いていたしつこい痛みは、06年12月最初に発現した左頚部リンパ節のすぐ後ろの筋肉腫瘍（筋肉にもまれに癌は転移するのだ）からきていると判明、以前のCTとも対比して明らかに存在が見える。
　考えたくないが想像しない訳ではなかったいやなケースを迎えた。
　治療は放射線で灼くのが第一選択だがその前に、転移が「他部位にないと言い切れない」から「検査」だ。
　「頭部MRI」「PET-CT」これはほぼ全身を検査ということになる。

　既報のように原発と付随する播種の胸部X-ray画像は小康状態を呈している、ナベルビンの効果は出ているという朗報もある、しかしナベルビンの効果はこの転移までは「手が回らなかった」ということだ、いやはや少し遅れたが事態の解明に進むことが出来た。　
　study2007さんが患者が気になったことはほうっておいてはいけない事例といえる。
　　　　　　　　　　　　　　　　（画像上は「オーガンNo.10」建畠覚造作/札幌芸術の森・野外展示-10）　　

今後の展開は？ナベルビン6コース点滴終了

2008-06-19T21:47:00.003+09:00

　　治療方法の選択肢として16日には副主治医がセットしてくれた「免疫療法　CMI社」の説明を聞いた。このことは別コメントでアップするつもりだ。

　ナベルビンは、画像が堅調ということで継続したが、そろそろ耐性が出てきているのか、腫瘍マーカーCEAは逆の動きが出ている（これは復習）。

　今日の白血球数は6550と立派なレベル、点滴開始前に主治医と「免疫療法　CMI社」について意見交換、主治医はCMI社の肺腺がんの症例の少なさが気になる様子（治療費は100万円を軽く超えるものであるから）「患者さんが決めるものだから」というパッシブな感じだ。
　私ももう少し情報を集めたい、CMI社の免疫療法を採用している医療機関にあの「うめざわクリニック」があるので「低容量抗がん剤治療」も含めてどうしても面談する必要がでてきた。その時の同意、情報提供についても主治医にお願いした。
　今一番悩まされている左肩の疼痛対策として、鎮痛剤をモルヒネ系に変えることにした、だんだん立派ながん患者になってゆくようだ。もう一つの鎮痛対策「局部的な放射線照射」も副主治医からは16日に提案されているが今日時点では、主治医と副主治医の間での統一見解は出ていない。
　小さなことだが今日の採血の刺入が全然痛くなかった、患者にとっては嬉しいことだった。　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（画像上は「風と舞う日」峯田敏郎作/札幌芸術の森・野外展示-9）　

12日ナベルビン6コース2-1終了

2008-06-15T10:13:00.005+09:00

　腫瘍マーカーCEAは月初で23.6と今年2月レベル戻った（最悪は1月26.6）、画像は堅調、よってナベルビン続行となった。
　12日点滴、直前白血球数は5650と復調、骨髄抑制でのダメージはないといってよいのか？次回点滴は19日。

　最近免疫療法の情報がもたらされるが、16日には某大学病院の免疫療法について関係者から詳細（適応、費用等）
を伺うことになっている。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（画像上は「ひと、 No.16-I」高橋清作/札幌芸術の森・野外展示-8）

秋葉原無差別殺人

2008-06-11T06:22:00.007+09:00

　飢えた肉食獣を仮定しても、突然何処からともなく現れる訳がない。
　人間の場合もっと複雑だ、地球温暖化による異常気象はあのエネルギー消費大国が対策を怠っているという説があるが、事件の背景というものは必ずあって、今回の凶行も明らかに背景はある。

　それは人らしく人を扱わない労働環境=労働者派遣という制度、優れた経営という「賛辞」を受けている企業の長時間労働の恒常化、名目だけの管理職制度による人件費抑制、セットされた「残業料不払い」、過労死に無神経な「日本的経営風土の美風」どれひとつを採ってもそこで働く人が「人間らしい感覚」を失わせる要因ではないか。「少子化」などもこの流れの中でかなり説明がつく。

　この青年の実態が見えてくると上記のような私の直感（パタナイズとは言われるだろうが）はそんなに外れたものではないようだ。
　模倣犯といわれ類似の事件が続くことは個人レベルの「責任追及」には限度がある証拠だろう。

　「強制された自主性」という見方もあるが、自分で決めた訳でもないのに過重な労働に従ってしまう、周りがそうしているから？、労働者を表面だけ請負契約ということにして総て自己責任なんてマヤカシにもっと敏感になることも必要だが、いまの労働法制の「空洞化」も有効な歯止めは見えない。

　日本人は賢いからこんなことも克服して「生きている幸せを感じられる国」に向っていけるのか（従病も手つだって私はこうは思えない）。

　うちの子どもたちももういい年になってきているが、このような風潮とは無縁ではなく「セッセ」と働いている。
私の現役時代より退歩しているとしか思えない。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（画像上は「蜃気楼」鈴木徹作/札幌芸術の森・野外展示-7）

友たちに感謝=肺腺がん遭遇2年目後半に入る

2008-06-03T17:34:00.010+09:00

　ブログは満1年を経過した、ブログリンク兄弟2人、ブログを訪ねる同病の人は4,5人、読んでくれている（推定含め）10人？その家族など2,3人、このGOOGLE BLOGではビジター数のカウントが出来ない（TAMYさんはどうしていますか？）ので正確ではないが、「あたらしい大切な関係」が生まれた。

　　同期生に限ってもすい臓ガンで逝去1人、大腸ガン2人（疑い含めて）という「頻出」、同期じゃない人では2人、高齢まっただなかの窮地が現れている。

　ネット上では「現在のガン治療の功罪について、抗ガン剤治療と免疫治療」梅沢先生、「ガン患者のあきらめない診療室」今村先生の情報はほぼ毎日チェックして、その中での交流も生まれている（ブックマークは100件以上）。
　こんな集約は決して愉快なものではないが、あるがままの実態をみる意味がある。

　　　　　　　（画像上は「方円の啓示」小田襄作/札幌芸術の森・野外展示-6、上部鏡面に映る人物はハンフリー本人）

定期診断

2008-05-30T17:05:00.008+09:00

　当日の採血・胸部X-rayの結果を見て診察という定番コース。
　白血球数は下がるも想定内の2770、画像は前回に引き続き明度を増す良い傾向、造影CTの頚部周辺の読影ではリンパ節肥大（A3センチ！結構大きい）が視られるが転移ではないという判断だ。
　来週は腫瘍マーカーCEAを測定、このまま推移すればナベルビン続投の見込み。
　本人は、下肢疲労感（随分続いている）、息切れいずれも軽度であるが、良い方向ではないことは確かだ。
　療友study2007さんのブログ久しぶりにアップされたが、グレイが強まったとしかいえない。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（画像上は「ベエが行く」掛井五郎作/札幌芸術の森・野外展示-5）

効く「予言」

2008-05-24T19:39:00.009+09:00

　昨年1月から入院した病院で同室になった年下の療友Tさんが突然逝ってしまった。
　会社の健診でうまく見つかり、手術も成功して、放射線もしっかりあててフルコースの治療を受けたはずであった。
　奥さんから連絡をいただき、息をのんだ。

　ブログ仲間はこのところ不調らしい人が多い、更新が滞ることで判ってくる。直接見舞メール出来ない人もいる。
　みんな少しでも可能性を探して生きてゆこう。

　クラス会に集まる仲間少なくなってしまったと亡父がこぼしていたが、療友とくに同病の場合の影響は「楽天的」といわれるわたしでも「予言」という受け止めになってしまう。気持ちの切り替えって言葉ではいえるがケース次第だ。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（画像上は「うつろい」宮脇愛子作/札幌芸術の森・野外展示紹介-4）

サブ主治医診断+造影CT/ドリアン

2008-05-21T18:17:00.021+09:00

20日、放射線を専門とするサブ主治医の診察、頚部のしこりは下にあるリンパ節の影響で炎症になっているが、転移ではないだろう（頚部造影CTはこの日の午後）、あまり心配しないほうがよいとの助言。
読影では原発の面積では半分以下へ縮小、播種の影も明るくなってる、あきらかに改善といえるものが見られた。
現用のナベルビンの次の候補にはタルセバ（分子標的薬）、イレッサ（これも分子標的薬）は無効であったが、トライするべき薬剤であるという判断、その次の薬剤名はペメトレキセド（アリムタ）。免疫療法もより具体的に検討（6月中旬頃）することにした。
　そして午後は頚部と胸部の造影CT、造影剤の静脈ライン確保1回失敗、左の甲（イタイ！）のよく判る部位でなんとか確保して開始した。造影剤の副作用で嘔吐がごくまれにでることがあるので「絶食」であったが、何気に昼食を「とってしまって」いた、抗がん剤にも副作用感度が低いからとそのまま撮影、結果オーライで何もおこらず、すれた患者になってきたものだ。造影CTはこのい1年半で5回くらい撮っているが副作用の前科はなかったから心配していなかったこともある。
明日はナベルビン5コース2回目の点滴を入れる。

話はコロッと変わって、食べるのは年に1度かせいぜい2度の「珍味・ドリアン」の紹介です。
3日ほどベランダに吊るしておいた、追熟して表皮が褐色に変わったきたので開腹することにした。
外観（長径25cm位か）ーーー開腹中ーーー果肉（中心にうす茶色の扁平な種子がある）という順序、開腹の画像では鬼皮が薄いのを見て欲しい、果肉がしっかり入っている、今回は果肉量も味も「アタリ」であった、現地にはいくつもの品種があるらしい。
食感は、バナナ、アボカド、クリーム・チーズから想像してほしい、味は上品な甘さ、かおりは果実の例の香りを引きずっているが、これだけ出されればわからないのではないか、いい匂い。

　

45thサファイア婚記念日

2008-05-18T20:03:00.012+09:00

　3年日記の5月18日は当然同じページにくるので、使い始めに3年分朱で注記してある。
　これで忘れて追求されることは避けられる。平凡な感想だがよく続いた（≒付き合ってくれた）ものである。

　三重から久しぶりに遊びにきた義妹が、お祝いにと日本橋Mデパート内の名店イタアリアンを馳走してくれた。
　時分時の店内のレストランはほとんど一時間待ち、ランチは政策的にそこそこの価格に設定してあるせいもある。

　パスタの量が60gとメニューに表記してある、これは判りやすい（食べてみての感想になるが、前期高齢者にとっては十分な量といえる）。30分待ちで着席、フキノトウのソースのパスタ、子羊のソテーともに納得の味、ドルチェも手抜きのない内容で満足して店を出た。

　たまにはこんな食事もよいものだ、義妹に感謝。（食事中お行儀悪く撮影した画像は一緒に添付できない、後日機会があればご披露します、今日のトップの画像は本文内容ととくに関連はありません）

　頚の痛みは酷くならないものの、鎮痛剤を間隔を空けながら連用中である。
　　　　　　　　　　　　　　（画像上は「男と女」グスタフ・ヴィーゲラン-ノルウエー作/札幌芸術の森・野外展示-3）

怪しい頚まわりーナベルビン点滴5コース初日

2008-05-15T15:49:00.013+09:00

　白血球数は6310正常範囲、腫瘍マーカーCEAは20.0（前回は19.4）微増、ともに5月12日時点、予定どうり点滴終了。　　

　今日の主訴は、ウイルヒョーから2cm位後ろのしこり付近の痛みが以前に比べて強くなってきており、鎮痛剤を連用中、気になる。
転移を疑って20日まず頚部の造影CTで調べる。

　基調は依然グレーゾーンの中だ。今日は意識の低いナース、非常識な事務職員に出会い呆れることが多かった

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（画像上は「道」-空　充秋作/札幌芸術の森・野外展示-2）

連休も番外編（北海道小旅行）も終わる

2008-05-11T16:42:00.019+09:00

　ブログ4月16日に突如出現したテーマ「9条世界会議」は、参加者通算3万人とか主催者も驚く大イベントとなりました。
　知人もバスで来場して会場に入れずそのままバスで折り返したとか、私は予定どうり初日の合唱プログラムへ参加して、こんな大観衆を前に歌うことは生涯ないだろうという経験をしてきました。
合唱した「ねがい」は広島の中学生がつくりインタネットを通じて今や世界中に広がって30カ国36言語で1300番を超える歌詞が作られています。
　戦争が一握りの「戦争屋」ともいうべきグループと結託した大国のエゴの産物であることは自明、大国日本が辛うじて憲法9条の力で「踏みはづせない」ことの意味を改めて確認しました。　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　（画像上は「トライアングル」グスタフ・ヴィーゲラン-ノルウエー作/札幌芸術の森・野外展示　　　　　　　　　　　　　　　=バックの新緑のために是非画面をクリックして見て下さい）　

「ウイルヒョー（胸管と静脈の合流点）ってなんだ」

2008-05-02T19:21:00.008+09:00

以下は3月13日付、本文をコピーしたものです。

　今日（5月2日）は、2月から始めた鍼治療を受けた、最初は左頚部リンパ節肥大部に疼痛がでて、その軽減が狙いであった。
丁度ナベルビンの効果も出始めて肥大は軽減したが消滅というわけにはゆかない、その理由は下記ウイルヒョー転移にある。
鍼はそれなりに効果があるようで受けて良かったと思っているが、このウイルヒョー転移を消すことはありえないと鍼灸師とも話し合った。

　私の肺腺がん君は、「原発（左肺上部）---ウイルヒョー転移---縦隔転移---両肺へ播種」という経路内に留まり、他の部位にはいまのところ転移していない、心配な脳も「汚染」されていない。
　「左内頸静脈と左鎖骨下静脈の合流する部位(左静脈角)に連絡している」というポイントの作用が脳転移を招いていないといえるのか。

　もともとこのリンパ節肥大の触覚での認知が肺腺がんとの出会いであったことを考えると、この部位は重要な地位を占めている。
10年近い年月を経て成長した原発腫瘍はこのリンパ節肥大を知覚しなかったらもっと進行していたともいえる。私だけの「触覚マーカー」だ。このリンパ節は私の肺腺がんのシンボル的な存在なのだ。

　　悪性腫瘍のリンパ節転移｛「ウイルヒョー転移」をGOOGLE検索から引用、原典まで辿り着けず｝

　ウイルヒョー転移Wirchow metastasis：全身(ただし右肺は除く)のリンパ液を静脈に還流させる胸管は、左内頸静脈と左鎖骨下静脈の合流　する部位(左静脈角)に連絡しているという解剖学的構造より､悪性腫瘍(右肺は除く)のリンパ節転移は、最終的には左鎖骨上窩リンパ節転移を起こす。　難しいテーマで3月に書き始めたのですが進められず放置してありました、今の鍼治療との関連があるので再挑戦しました。

小康状態を維持

2008-04-30T19:58:00.007+09:00

連休後半で旅行の予定があるので、今日は単純CT（前回12月は造影CT）と採血、この結果をベースに診察をうけた。
　12月のCT画像との比較は良好な傾向、先週の胸部X-ray画像判断と一致（より精密に診るのだから当たり前なのだが）。
　白血球数も2000前半まで下がるという前回のパターンではなく2890と、うれしい裏切り（なにがこの改善を支えているのだろう）。

　「ナベルビン」の量（1回30mgを2週続ける）を減らせないかというリクエストには「副作用が軽いからこの量で行きましょう」という返事,続行となった、腫瘍マーカーCEAは5月上旬に測定する。
　このクスリの負荷は下肢の疲労感に出てきたような気もしている、今日はこの症状を出しそびれた。
　良い結果出ている時にはミスマッチ？（メモ作ってゆかなければ雰囲気で流れるのか、反省だ）。

　話は変わるが、30日午後、ニフティのメールの受信が絶不調であった、ニフティ側からのトラブルというアナウンスもタイミングが悪い、アラートは１月くらい前から「後にしてくれ」とか「つなげません」とか無責任な調子のものが頻出していた、安定運用を保証するプロバイダーとしての自覚がほしい。

定例の診察

2008-04-23T21:07:00.007+09:00

17日ナベルビン点滴後5日目の検査、胸部画像は少しずつではあるが腫瘍部の縮小、影が淡くなるという吉祥？が現れている。ただし白血球数は予想どうりダウン2530、もう一息は下がるのがパターン。

　点滴部位の腫れとか不快感はこれもパターン化してきている。

　次回は30日に採血（腫瘍マーカーCEAも測定）、造影CTを予約した。

　連休最終盤に、札幌の叔母を訪ねる予定を立てている。

9条世界会議　WHY NOT 9

2008-04-16T21:10:00.008+09:00

　来月4〜6日、幕張メッセ（駅は西隣）で世界会議が開かれる。
　地球規模での豊かな会議のコンテンツは直接会議のHP（上のグリーンのバナーをクリックして）をみてほしい、私は初日に「ねがい（歌は右のHPの中で聞けます）」http://utagoekissa.web.infoseek.co.jp/大合唱へ参加をコーラスグループの仲間6人で申し込んだ。
　メッセの地元としてやることは沢山あるが、より多くの人に知らせようと最寄り駅で宣伝をした。

　明日は朝からナベルビン4コース、2回目の点滴、効果を継続させて世界会議へ機嫌よく参加したいものだ、というのも左頚部の「こり」が自己主張していて不愉快さが続いている。

ナベルビン4コース1週目

2008-04-11T19:05:00.007+09:00

10日は、結果を出しているナベルビン点滴、当日の白血球数は4920に回復していた。
今回の変事は、ナベルビン30mlを通常では50mlの生食に溶かすところを院内薬局が100mlで溶かして倍量が
できてしまった、処置は通常の倍速で滴下するという方法をとったが、この速度は自動点滴機のキャパを
超えている、そのためナースが機器を通さずに滴下量をマニュアルでコントロールして15分ほどで終わった。
これは1種の事故、事故の手前のミスなのだろう。この病院では去年期限切れの軟膏を2本も出されたという
出来事もあった。
　患者も神経使っていないと予想外のことは少なくとも年1回は起こる（経験則）ようだ。
　療友のブログではあまりこの手の報告はないが、実態はどうなのだろうか。

　鍼の治療もやや難航、リンパ節の傍の筋肉が硬直気味で、2夜続けて眠剤でさっさと寝入ることで疼痛を回避
している状態である、暖めると疼痛は軽減するので朝風呂、昼風呂プラス貼るカイロの再登場となった。

　あちら立てれば、こちらが立たずとはこのことなのか。

CEAマーカー改善つづく＼(^O^)／

2008-04-07T14:11:00.015+09:00

　受診、いつもは採血、胸部X-rayが定番だが2日のエキストラの受診があったので、検査はパス。
　というのは2日に腫瘍マーカーCEAも測定にだしており、結果が今日出ている。測定値19.4（ここで拍手）へダウン、23.6から前回21.1へ下がったから同じようなピッチで改善が進んでいる。
「ナベルビンが結果をだしています」と主治医、「ここまで長かった」と私。
次回の点滴を10日に予約、帰り際に「先生今日の再診は5分以内でしたか？」「あの変更は現場で困っています」というやりとり、これが今の政治がやってくれている「現場無視のつまらない」変更だ。医者に無駄口きいている閑はない。　　（右上の画像は緋寒桜、佐倉城址公園）

4月新しい発展へ向うか

2008-04-02T04:11:00.011+09:00

主治医が休暇で、サブ主治医と面談、病状の局面の判断を聞くという内容、当日の採血、胸部X-rayが素材になる。

　白血球数は先週と同じレベル（2220）でボトムのまま、ここがボトムで明日からは回復へ向ってほしい。
　良い傾向は2点、読影所見では右下葉原発2ヶ所が淡くなり縮小している、左頚部リンパ節肥大は縮小して3個（A17,15,15mm）の分割状態へ、約2ヵ月まえはこの3個が塊になって周囲の筋肉へ緊張をもたらしていたのだ。

　この「初めての良い」時期を逃さずに次の方策を考えようということで、ある大学の免疫療法の導入を進めることになった、採取した自己の細胞を培養して戻すという方法、続報を待てというところ、阪大・東大のように適合型の可否のようなものもあるのか。

　あとは点滴の基本的な問題、血管内に入っている細いプラスチックの針の位置が血管の中心（芯というか）になく薬液が血管壁に触れるていると、ナベルビンのような薬液は悪い影響を生む。痛感、違和感は手直しをアピールしなさいとのこと、ライン確保（刺入、固定）は人、タイミングで巧拙がある。

　いまの代替療法、サプリ関係は、鍼治療（週2回、2月中旬始）、茸茶、マヌカハニー（1500ｇ確保）、キョーレオピンである。

春さまざま

2008-03-29T13:45:00.015+09:00

近所の公園の今朝の染井吉野と紫木蓮です、クリックするとやや鮮明になります

今日は画像とともに季節のたよりを少々。
甥たちの子どもらがそれぞれ入学という知らせがあったり、我が身の加齢の加速を嘆いていたら、先夜食事をしたとき30才過ぎた娘が「私このごろ一年が早く過ぎる」といいだした、これも人の成長というものなのか。

厳冬期にカスピ海ヨーグルト製造機（アップル製）をご披露したが、あのあと元気がなくなりご臨終かと思ったが、ネット情報で「（種にする分量を）一旦冷凍したのち、上澄み液と下の固形部分を分けて、少量づつ増やしてゆく」という方法を知り試みた。
　結果上々、気温の上昇が一番の力なのだろうが自然の働きを再認識させられた。

「春の虹　熟む力増すヨーグルト」、去年は「点滴の視界はるかに花吹雪」だった。

　皆さんもそれぞれの春をお楽しみください。

ナベルビン3コース終了の7日後（100回）

2008-03-25T09:00:00.005+09:00

診察日（24日）、採血結果、白血球数は予想通りドーーンと低下2270、これはボトムのレベルでパターンとしてこれから回復してゆく（予定）、胸部X-ray画像は明るいトーンが全体にみられ「よっしゃ」というところ。

　来月7日の腫瘍マーカーCEA検査に期待がもてる、サクラサクになるか。

　一方、左腕の血管の疲労傾向は前回書いたが、右腕はなんともないから、左腕は15ヵ月の酷使の結果が出ているのだろう。

　ナベルビンは血管、周辺筋肉にもダメージを与えている（主治医）、発生頻度はそれほどでもないが累積的な現象とすると、ポートを埋込むタイミングを考えねばならない。

２人に１人！高齢者をおそうガン

2008-03-20T16:14:00.007+09:00

すでに、2月2日に幼なじみの大腸ガン発症をアップしたが、あの日以降もすい臓ガン1、前立腺ガン1、肺ガン2、+アルファという有様である。連れ合いのクラス会の訃報3例のうち2例は肺ガンで急逝（イレッサがらみとか）。

肺ガンでの急激な悪化は昨年1〜3月入院時に目のあたりにしたが、こう周辺事例が出てくると心中穏やかならざるものがある。

この究極のエビデンスの圧力、詳しい症例をきけばそれなりの？経過はあるのだろうが、なかなか納得ずくの世界ではない。

心のなかで抱え込んでいるのではなく事実は事実として記録すること、ブログの悲しい効用なのだろうか。

3コース目のナベルビンは一昨日終わった、1週前のナベルビンの後遺症が点滴刺入部の上方へ腫れ（長径10，短径6cmほど）と発赤水膨れ(A1.5cmほど)で発現、右腕で点滴を受けた、一昨日の白血球数は4420と健在だった。

これから2000台まで減少するのがパターン、24日採血・胸部X-rayを予約した。

ウイルヒョー（胸管と静脈の合流点）ってなんだ

2008-03-13T16:10:00.006+09:00

この項は、5月2日に加筆作成しました。

今日は、2月から始めた鍼治療を受けた、最初は左頚部リンパ節肥大部に疼痛がでて、その軽減が狙いであった。
丁度ナベルビンの効果も出始めて肥大は軽減したが消滅というわけにはゆかない、その理由は下記ウイルヒョー転移にある。
鍼はそれなりに効果があるようで受けて良かったと思っているが、このウイルヒョー転移を消すことはありえないと鍼灸師とも話し合った。

　私の肺腺がん君は、「原発（左肺上部）---ウイルヒョー転移---縦隔転移---両肺へ播種」という経路内に留まり、他の部位にはいまのところ転移していない、心配な脳も「汚染」されていない。
　「左内頸静脈と左鎖骨下静脈の合流する部位(左静脈角)に連絡している」というポイントの作用が脳転移を招いていないといえるのか。

　もともとこのリンパ節肥大の触覚での認知が肺腺がんとの出会いであったことを考えると、この部位は重要な地位を占めている。
10年近い年月を経て成長した原発腫瘍はこのリンパ節肥大を知覚しなかったらもっと進行していたともいえる。私だけの「触覚マーカー」だ。

　　悪性腫瘍のリンパ節転移｛「ウイルヒョー転院」をGOOGLE検索から引用、原典まで辿り着けず｝

　ウイルヒョー転移Wirchow metastasis：全身(ただし右肺は除く)のリンパ液を静脈に還流させる胸管は、左内頸静脈と左鎖骨下静脈の合流　する部位(左静脈角)に連絡しているという解剖学的構造より､悪性腫瘍(右肺は除く)のリンパ節転移は、最終的には左鎖骨上窩リンパ節転移　を起こす。

旅が終われば、ナベルビン3コース目ヘ

2008-03-12T20:08:00.029+09:00

この画像3点は飛騨の土雛（飛騨の春はおそい、ひな祭りもひと月おくれという、
　　　　　　　　　　型成形で作る表示があった、素朴な佇まいだが日清戦争？の兵士雛？もみられた）

腫瘍マーカー改善がみられて一息ついて、下呂温泉１泊のあと三重の義母を訪ねる4泊5日の旅から11日帰宅した。

12日は早速半日コースの点滴を受けてきた。開始前の採血で白血球数を確認、4310をマーク、温泉効果もありなのか。

来週18日にもう一度点滴、そのあと2週は休薬してから腫瘍マーカーを測る、そこで数値が改善されていれば「ホンモノ」、これを期待したい、負け戦が続いてきたからねー。

心配なことは、ナベルビンの陳腐化というか、耐性の出現、骨髄抑制の進行とあるわけだが、時は花見の季節へ、観桜露天風呂などをさがしている肺腺がんペイシェントでした。

腫瘍マーカー改善の周辺

2008-03-06T16:32:00.008+09:00

抗がん剤（ナベルビン）以外の対策はというメールを貰った。

　時期的には2月8日から鍼灸の治療に入った週2回（各40分）、これは自覚マーカーと勝手に呼んでいるいる左頚部リンパ節の肥大にともなって周辺に筋肉の緊張、軽い疼痛があり、これへの解決策、現代医学では「痛み止め」が処方されるだけで「ほとんど無効」。鍼は「怖い」人がいるが、そんなこと言ってる場合じゃないしべつに怖くもない、体験もある。

　約1ヵ月でリンパ節肥大は明らかに縮小、周辺筋肉の緊張は弛緩、結果的に腫瘍マーカーは改善となった。

　肺に効くツボは敏感な手掌、足裏の近くにあり「いたーーい」ツボだ、このさい痛いからやめてとは言えない。

　あとサプリ系は「○ オ ○ ン」「茸（チャーガ）茶」「マヌカハニー（切らしている）」を継続中、Mさんが体験から勧めてくれた「○ 仙 ○」は毀誉褒貶も激しいが価格も強烈であり検討中。

　「笑う」と免疫力がアップという費用のいらない療法は無視できない。睡眠の重要性も再確認した。

　運動不足は明らかで意識的に改善を実行中。

　連れ合いは、「根治しない」ということは腫瘍マーカーの増加傾向は止まらないと「悲観」していたそうだ。

15ヵ月初めて腫瘍マーカーCEA下がった

2008-03-05T14:51:00.012+09:00

06年12月遭遇以来一貫して漸増してきたマーカー値が下がった。

　前回測定の1ヵ月前は23.6、今回は21.1、約10％の減（有意の差分）、胸部X-rayの目視での画像は不変というより小康状態となっていたのだ（結果論として）。

　5th line,6剤目で初めて良い変化に出会った、ただし白血球数はまだ回復せず3140（前週3260）である。

来週12日にナベルビン点滴の予約、実行は直前採血結果をみて白血球数はこのレベルでも強行？という段取りとなった（数値戻るつもりで？）。

　月1回限定のマーカー検査であっても、こののんびりやの「日和見肺腺がん」の場合、この経過はそれなりの評価になるのかもしれないが、好転が本物かどうかは後1ヵ月の「お楽しみ」となる。

肺がん勉強会　part-2

2008-03-02T12:01:00.012+09:00

2月24日の I 医師の勉強会の資料から希望を託せる情報（孫引きですが）です。

　　新薬関係非小細胞性肺がん

　　　　　☆ 2008年度海外で認可、注目されている(3種)　

　　　　　　　zactima (アストラゼネカ)、AZD2171（アストラゼネカ、日本2012？）、

　　　　　　　EMD72000 (武田製薬、日本2012？)

　　　　　 ☆ 年度別の予定（日本、7種）　

　　　　　　　2009：アバスチン、タリムタ　　　2010：E7389、パンデタニブ

　　　　　　 2012：（上記2種）　　　　　　　2013：ペルツズマブ

　ハード　 ☆ 重粒子線治療装置の小型化　　群馬大学で施工中

　　　　　　（study2007さんが昨年12月に治療を受けたものは、千葉市の放医研にあってサッカー場ほどの敷地と

　　　　　　　320億の費用が必要、治療費も高額。改良型はサイズ・費用とも3分の1まで軽減）

　　　　　 ☆ 最新放射線治療装置　ノバリス（ドイツ・ブレインラボ）

　　　　　　　（多方向から一度にピンポイント照射できる、1998アメリカで発売。

日本では2004から国内には10台、価格は10億円、世界で稼働中は約100台）

　　　　　　（「週刊ダイヤモンド」2007.10.13号に癌種の異なるものも紹介されています）

グレーは何色

2008-02-27T18:05:00.006+09:00

今日は診察日、白血球数はさほど下がらず3270（10日目、前回同時期は2620）、画像は不変、腫瘍マーカーは1日に計測。

患者としての不安は依然漸増するCEA,骨髄抑制の慢性化などだ。

このところこのテーマはそれほど変化しない（主治医も商売とはいえという気にもなるが）今日は、いまの単剤から2剤併用への可能性を尋ねた。答えは、1st,2ndラインでコアとなったシスプラチンはこれからもコアになる、シスプラチン自体の評価が副作用の実績から低いようだ（本人も軽かったがあのいくつかのシスプラチン由来のマイナス体験は進んでやりたくはない）。

腫瘍マーカーCEAは増悪が進むと急激に上昇するが、画像不変状態もあって許容できる変化という判断らしい。　
イレッサもEGFR変異なしを承知で使ったが、2週間で原発に動き無く、湿疹発現もあったので薬剤無効となっている。

多数？の患者のなかでは「ましだ」という位置づけなのか？根治しない（こちらは当初から理解はしている）前提で「ゆるやかな死への覚悟を」みたいな話をされてしまった。

このグレーゾーンは、白に近いとみるのかそうじゃないのか、本人の気分の持ちよう次第か？

肺がん勉強会

2008-02-24T19:13:00.012+09:00

24日は昨日に引き続き爆弾低気圧のもたらす強風が吹き荒れて目の前の路線が使えなくなった、迂回して20分遅れで会場についた、北海道はこの強風で北大が入試を延期したとか、とんだ番狂わせとなった。

主催の I 医師はH.P.上で豊富な情報を提供しており、ガン患者でインタネットを使う人の間では頼りにされている、そこでの呼びかけで今日の勉強会となった。勉強会はI 医師が7組の患者、家族と個別事例を検討するという形で行われた、そのケースを他のメンバーは聞けるわけだ。

医者、病院にたいする不満、不安はかなり共通する悩みとして出された。
公立系の大病院でも総ての医師が経験豊富であるわけがない、しかも「標準治療」という枠はしっかり守られている、個人差の大きいガン患者にとってこの枠が邪魔になること、例えば白血球数が3000に下がると機械的に休薬になるといった、患者の状態より標準規格が優先といったケースはあとを絶たないようだ。梅沢充医師のコメントにもよくでてくる。今日も複数の患者、家族から出された、

肺がん闘病12年（たいしたサバイバーだ、早くに左肺は全摘）の男性は、この年月で承認抗がん剤は品切れ状態となり、代行輸入経由で未承認薬を自分の判断で使っている、しかも主治医には「言ってない」とのことだった。「自立」した患者なのだ。

私個人については、抗がん剤の2剤使用という方法があるとの助言があった。転院してからは単剤で治療が進んでいるが腫瘍マーカーCEAは下がらない。
がん種が同じ患者の話は理解しやすい、さらにその生き方にも触れることができる、貴重な経験となった。

週末は情報収集（一部訂正）

2008-02-22T18:28:00.009+09:00

ナベルビン2コース終了（19日）後3日目の診察、白血球数は早速3500へダウン、胸部レントゲン画像は不変。
白血球数の落ち込みは要注意、よって27日に再度測定を予約、腫瘍マーカーCEA測定はこのあととする、残念だがこれも期待できる根拠がない。

といった状況打開のヒントを得るために、23日NPO健康医療開発機構主催「がん診療の明日を創る」と24日「H.P.=がん患者のあきらめない診察室」主催の勉強会へ、この間白血球数は下がらないとしておこう。

ナベルビン点滴--ジリ貧傾向のなかで

2008-02-12T18:57:00.005+09:00

画像左はオードブルの生食、
右はメインディッシュのナベルビン30mg、
フルコース4液2時間20分。
（この2枚なぜか水平が揃わない）

　2コース目の初日、まず採血の前に点滴ライン確保してしまう。

若いドクター、すぱっとは行かず出血あり強行採血？、こうやってドクターの腕があがってゆく？

最初にオードブル？生食を入れている間に、採血結果、白血球数は4900でOK、続行となる。

1週後にもう一度受けて暫くすると白血球数が半分以下となる、外出禁止などなど。

何度も書くが、これまでの抗がん剤、無効だったイレッサは別として、5種類甲乙つかずとしかいいようがない。

新戦法、近所の鍼灸師、2回施療を受けたがまだ経過を見ている状態、左肩はうっとうしいままだ。

本日のステータス-暗雲晴れず

2008-02-08T19:20:00.001+09:00

今日は低血算値の改善を見るための採血のみ、8日採血分のCEAマーカーも出ている、白血球数は4110と正常化へ、8日分のCEAは23.6と依然続伸している。

CEA値でナベルビン前回との差分は約2、ジェムザールのそれは約3で、ナベルビン優位しかし骨髄抑制度はきつい、ジェムザールは2日後から発熱あり、こんな比較から翌週12日翌々週19日にナベルビン点滴を決定、予測CEA値は約29、トホホである。

補剤セレブレックス導入を検討して貰うこととした、ほか漢方薬についても。

帰宅後、左頚部リンパ節肥大で首筋の凝り状態が気になっていたので、近所の鍼灸師を尋ねた。

ガンを内在するリンパ節は触らずに全身規模で鍼中心の治療をうけた。明日が楽しみです。

採血結果-「骨髄力」の盛衰（データ付加）

2008-02-04T18:32:00.001+09:00

date08　　　 1.25----------1.28---------2.04------------2.08

白血球　　　 2080 　　2620 2730　　 4110

好中球% 57.7 49.7 46.9　　 63.3

昨年1月入院して抗がん剤1st line 2剤（タキソテール+シスプラチン）を点滴した時、白血球は1700から4400まで5日で戻した。

今回は10日かけても3000を超えない、好中球レベルも低迷、いや下降。

主治医は、8日にCEA動向（今日の採血による）、当日の白血球数をみて2度目のナベルビン点滴を決めるという。

これが個性的な1本道ではないガン治療の実態というものか、患者はナーバスになるものだが、細部に捕われて過ぎているのだろうか。

サプリメント

2008-02-03T19:43:00.005+09:00

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

東進する低気圧がもたらした大雪でうちの中庭も景色が一変しました（画像2点）。

　

梅沢充先生のブログが縁でメル友になったmikankoさん情報では、○ 仙 ○（液体）はよろしいとのこと。

　いま私は○オ○ン（液体）を服用中、昨日から○○ガ茶も開始、コストパフォーマンスってあるから、よければ

何でもっていうわけには行きません。

幼なじみが大腸ガン

2008-02-02T09:47:00.000+09:00

年賀状をもらって、寒中見舞いにこちらの病状経過を書いたところ、「うち（夫）も同じ」という便りが返ってきました。

「何が同じ」？って、電話でたずねると、昨年4月に横行結腸ガン、肝臓に転移、ステージ4と診断、内科医からは放置すれば余命1年といわれ動揺した、手術を選んで、現在術後抗がん剤（5-FU）治療中とのことでした。

２人に1人の老人病といわれるから不思議はないが、君もかと嘆息がでる、いまは抗がん剤の副作用と格闘中、6週連続点滴、2週休薬はきつそうだ、標準治療真っ最中の様子です。

夫人は「運命」的に受け止めて「いろいろ知りたくない」様子、「ガン体験記を読んでもピンとこない、うちの***ちゃんのほうがズーっと大変なの（個別性が強いからこれは判る話）」といった調子で、インタネット環境はありません。

このような受容態度はけっこう多数派のようだ。

町田の梅沢医師の情報を知らせました。

肺腺がん発覚1周年総括-1月29日

2008-01-30T08:49:00.001+09:00

毎週かかる主治医（超多忙）に加えてもう1人週1回勤務（2007年4月より）の放射線治療に詳しい先生がいて、この診療所へ転院した時から相談にのってもらっています、この規模の診療所では珍しい状況、頼りにしています。

非小細胞型肺腺がん、PS=0で治療開始1年、転院半年この間の変化をまとめて貰いました。事前に質問事項をわたしてありました。1時間近い面談になった。

質問は　1.　CEAマーカーの漸増傾向を抑えられないか、この傾向の原因はどこにあるか

　　　　2.　最近のリンパ節の肥大について

　　　　3.　これからの抗がん剤のプラン、治療方針

　　　　4.　その他（代替療法など）

判ったことは

　1.　CEAのじわじわ上昇しているペースを細かく見ると、抗がん剤によって微妙（有意）な差がみとれる、

　　ゆっくりした経過からは、腫瘍の活動レベルが低い、ガン細胞が相対的に少ないといった推定ができる。

　　抗がん剤によるペースの違いはプロットして精査してみる必要がある。（この所見は経過をふんで出

　　てきたもので私には新事実。腫瘍は当然立体である、平面（直径）で2倍は立体（体積）で8倍という基礎的

　　な確認）

　2.　12月の造影CTを精査すると、頚部リンパ節付近の転移はみられない、リンパ節が集合して肥大化傾向

　　　にあるため周囲の筋肉の緊張で疼痛などが出ている。頭部他肝臓、腎臓、副腎との転移も見られない。

　　（これもここで判って一安心、1.の腫瘍の性格-低活動、も反映しているようです）

　3.　現用のナベルビンはあと2コース予定で判断する、1.の抗がん剤によるCEAの増加ピッチからはジェムザ

　　　ールに優位性があるようだ、ナベルビン無効の場合再度ジェムザール採用も考えられる。タルセバはイ

　　　レッサ（無効だった）と同じ方向の分子標的剤、私はEGFR変異なしで適合性が少し劣る。アバスチンは

　　　まだ肺腺がんには保険適用がされていない、すこし承認の様子を見よう。

　4.　免疫療法は進歩してきてる（私は阪大、東大ともHLAタイプ不一致、落第）。

　　　対象として-瀬田クリニック、温熱療法、丸山ワクチンetc。

　　こうした状況は、study2007さん、扁平上皮がんの激しい経過とかなり様相がちがうことが判った。

　　面談中がんの個性ということばはよく出てくるが同じ肺がんでもこんな変化がある、病んで初めて実感し

　　ます。

白血球数を少々挽回

2008-01-28T18:16:00.001+09:00

土日と中二日おいて再度採血、入院している場合、先の2080は退院出来るか否かのボーダーラインです。

　気分的には「そのまま下がりっぱなし」的な雰囲気もあったが2620と30％ほど復調しました。

　患者の心配はきりがないが、抗がん剤連用によって骨髄の造血機能もくたびれてくるらしいから

「元気なうちに」有効打を放ちたいものです。

回復方向にも効いているのか

2008-01-25T14:31:00.000+09:00

診察日、採血、胸部X-ray。　

　なんと白血球減少2080、ガーーーン記録的な低レベル、週末禁足令となり、月曜日は採血となる。

　2回のナベルビンの作用が一番強まっている時期なのでしょう。

　これが治癒の方向に作用してくれているなら許容なのだが、腫瘍マーカーCEAは1日にチェック。

点滴記念日

2008-01-24T19:40:00.000+09:00

去年の今日から、タキソテール+シスプラチンの終日連続7日の恐怖の点滴シリーズが始りました。

　体力もあるし、きついレジメンから開始ということでスタートした。

　シャックリに悩まされたという記述が残っている、食欲不振もほぼ2日くらい、便秘下痢をくりかえた、頻度は低めでした。

　オペは不可能であったので、約9週間（2コース）の人生最長の入院はマーカー微増で終わりました。

　明日は定期健診日、質問事項を紙にまとめた、一口でいえば「治療計画」はどうなりますか、です。

　漸増する腫瘍マーカーCEAはこの肺腺がんのなにを表しているんだろう。抗がん剤が効き難いとは聞いているが一年経って

　これで「ベスト」いや「ベター」といえるのだろうか？

study2007さんへ

2008-01-22T20:54:00.000+09:00

早速ありがとうございます。

　study2007さんの素性はともかく、見えないものを見えるレベルにアクティブに引っ張り出してくる着想と方法、

（勝手に思っている）そうですが私には驚きです。

なにかというと指を挟まれるオキシパルスメーターってのも使い道がありそうですね、値段は調べてないが。

　このような情報交換できることに感謝しています。

　PS そちらのコメントへ入れたのですが最後にcookieがなんたらといって送りきれなかったようです。

　　　パルスオキシメーターが正確な名称らしい、価格は4万円〜。

ナベルビン以降-軽微な副作用

2008-01-21T09:27:00.000+09:00

昨年1〜3月点滴中心の入院時には、薬液滲出と思われる出血斑が左上腕静脈？に沿って出現、最近やっと消えた。

今回は18日の点滴中、少し違和感があったが一日経ってラインの刺入部より10cmほど離れた所

（出血斑の出たあたり）にしこりが出来ている、さわると痛感がある。

抗がん剤治療は激しい嘔吐、しびれ、脱力など副作用のほか、自覚しにく大きいものは「骨髄抑制」で

白血球数などが減少する。

療友の[study2007]さんは体調から減少を推定できると書かれているが、体調の変化を敏感に感じられる

人の場合可能なのだろうか、判る訳がないとしている鈍感な私でもアンテナ感度を上げられるのだろうか。

第1回ナベルビン 2週の投与終了、18日

2008-01-19T04:11:00.000+09:00

昨日は2回目、規模が小さい診療所は点滴専門ルームはありません。

先週もこの救急外来のベッドだった、ナベルビンは生食と混合してから短時間で体内に入れてしまう

必要があるので、院内薬局に隣接していることはメリットです、といっても規模がちいさいからどこでも

おなじか（笑）。今冬最低の気温で救急入院多く室内は忙しそうだった。

　採血を最初にやって白血球数は3930、少し低いが点滴OKとなる、点滴ライン確保は前回はナースで

今日は主治医だった。画像の評価は「変化なし」。

「低酸素」タイプのガン細胞というものがあるらしい、療友の胸腺ガンIV期ｂさんの情報です。　

　この診療所は小回りが利くが、基本的なハンドリングにすきがあって「2科目診療だとカルテ回送を忘れる」

なんてことがある、人件費抑制で派遣社員がかなり入っているためとの患者側の評価は当たっているようです。

私も自分がなにをするのか注意しながら受診している。

オンエア・放送大学「がんの健康科学」

2008-01-18T18:46:00.000+09:00

スカパー CS で21日の20：45から45分「がんの健康科学＃1」が始ります。

16回？のシリーズ、リピートらしくすでに視聴された人もあるとは思いますが、おしらせまで。

当然地上波でも放映されると思いますが日時は調べて下さい。

　ごらんになった方は感想を聞かせてください。

胸腺ガンIV期B さん-東大免疫ワクチン療法

2008-01-17T14:53:00.001+09:00

この免疫ワクチン療法は、阪大方式より治験の条件が広いのではないかと私も考えていました。

　東大以外の大学との連携もあるようで千葉大でもなどと、淡い期待を持っていました。

　昨年ネット上からアドレスを探してメールしたが「無回答」、着信確認も付けなかったし、そのゲートが

中村ラボにつながるかも判らなかった、ガードは固かった。

　年が変わって、10日に資料を付けて返信用はがきもいれて速達で問い合わせました。

　返事が今日きた「5HLAのタイプが不一致でエントリーできない」と、またまた残念なことに。

　治験でかなり効果が上がっている東西の免疫療法とは縁がなかったというわけです。

　次は何を狙うか？

　なにか情報はありませんか？

　ハンフリー

病む友とリンクが増えた/アップル製ヨーグルト・メーカー

2008-01-17T12:45:00.000+09:00

　1月の特記事項は、注意深くこのブログを読んで下さっているかたは気付かれたように
　ブログのリンクが増えたことです。
　このブログの性格上、闘病中の友である。健常でいたら成立しない。
　たとえば「蓄尿」、一定期間、真夜中も尿を計量する、抗がん剤の「洗い」や腎機能チェック、当然
水分摂取量=アウトプットも出てくる。

　病院食の味、点滴ラインの確保の上手下手など入院生活の機微を比較したり、共感したり、その

日常も生きていることの現れなのです。

　今日の画像は、アップル製のヨーグルト・メーカーなんてある訳ないが、intel Mac miniが手

伝ってくれるヨーグルト製造システム。CPUの廃熱利用です。
　カスピ海ヨーグルトを醸造（っていうのか？）しながら毎日食している、発酵はこう寒くなると

進行しない、風呂のお湯に浮かべたり、ストーブの吹き出し口においたり、考えていたら「そうだ、

あそこだ、アップルだ」になった訳です。

背面からの排気が結構柔かく温度をキープしてくれていろ。容器はさらにエアキャップの保温

ジャケットをかぶせたりします。
　手前はiPod touch8GB。

　

業務連絡　　TO: MR.study2007

2008-01-13T15:08:00.000+09:00

こんなブログでも良かったらリンクOKです。

　そちらのメールとブログのアドレスがわかりません。

　12月、治験のことでコメント頂きましたか？

　ハンフリー

11日ナベルビン第1週（2週連続）

2008-01-13T11:16:00.000+09:00

トライした薬の経過で言えば治療開始後の5th line,薬剤としては6番手だ。

　自覚症状は、この肺腺がん発見のキッカケとなった鎖骨近くのリンパ節が肥大してきて左肩にこりのような自覚が
出てきていること（この症状はネット上で探しても情報がないに等しい）。

　採血して白血球数をカウントしてOKとなって点滴へ、ナベルビンは調薬後短時間で点滴してしまう必要がある薬で、
30分以内に終わるが、前後のオードブル（吐き気止め）？デザート（洗い）？で時間は2時間半くらいかかる。
同量の点滴を1週間後の18日に予約した。

　副作用は、定番の自覚できない「骨髄抑制」、ジェムザールで出た発熱、便秘は出てこない。

　年末からtamyさんと梅沢先生のブログ経由の知り合いが増えた。

心のもちかた

2008-01-11T02:25:00.000+09:00

今年最初の腫瘍マーカーCEAは9日にかいたようなものであった。

　早速心ある読者から励ましを頂いた。

　気分はなにか行動をおこさないと変わらない、手始めにこのブログの模様替えをした、ブ
ログのリンク、来訪者への「アンケート」（回答してください）を新設。

　今日は6番目の抗がん剤と対面になる。

新年最初の腫瘍マーカーCEA依然悪化

2008-01-09T17:42:00.000+09:00

5日の採血、白血球、好中球等は妥当なレベルであったが腫瘍マーカーは今日判った。

　ジェムザール4コース（4週サイクルを4回、07.9〜12）のマーカー値は、12.8-15.3-18.8-21.6と等差ペースで着実に増加した。
　CEAは爆発的に増加することがあることは聞いていたが（あったら困るよ〜）、漸増というかこのしっかりした右肩上がりをどう評価すればよいか。
　大勢の患者の中では「温和なケース」かもしれないが、私本人は闇の中、曙光いまだに見えずである。
　正月気分になれそうもない。

　11日には6番手の「毒薬=ナベルビン」点滴をうける予約をしてきた。

今年も続くがんロード

2008-01-01T19:31:00.000+09:00

お正月なのだが、おめでとうと言う気にならないのが本音だ。

　去年は、相手（肺腺がん）を見極めるだけで、見極めきれるわけはないが、済んでしまった。

　自覚症状はないが一定の病期にたっしている「幸運な」がん患者も多い（梅沢充先生ブログ）と聞く、PSもそこそこであってなのだろう。

　このような実態はなかなか聞こえてこない。

　正しい情報を与えてくれる情報ネットワークを頼りに新しい年に希望を託そう。

　

ありがとうございました/2007年もあと数時間

2007-12-31T20:10:00.000+09:00

もう「紅白」なるものが始っています。

　今年は、一昨年12月の突然の肺腺がん、この1年は追いまくられるような
気分のまま過ぎてしまいました。

　肺腺がんはX年生存率Y%で最悪といわれますが、1年生存率は100％です、
この間のさまざまのご援助、ご好意にお礼の言葉もありません。

　改善の方向がまだ見つかっておりませんが、本人楽観的なやつですので、
なんとかやってゆきます。

　平和で、健康的な新年が皆様に訪れますよう念じて、年末のご挨拶とし
ます。

　　　歳晩や落葉すべて裏返り　　草臥　

突然ですが年末休業の歯医者へ

2007-12-28T17:39:00.001+09:00

3日ほど前から左下奥歯が冷水・温水に敏感になっていた。
　うがい薬のイソジンを「一番奥の臼歯」周辺に塗布したりしたが、改善なし。
　日ごろ定期的なスケーリングで「よく磨けてます」と褒められているT歯科も年末年始は休む、慌てて電話を入れたら、「今日は大掃除です」という返事、お願いして「すぐ来て下さい」といわれ駆けつけた。
　なんと私が痛むという臼歯はすでに神経がない、その隣も同様無神経、精査してレントゲンで確認、最奥ではなく「3番目」ということが判った！
　麻酔、切削、神経除去、補填約40分かかった、これだけの典型的な治療だが治療代は数百円。
　尊敬する腫瘍外科医、梅沢充先生は最近の歯科治療体験から、この代金では歯科医はやっていけないだろうという「告発」をブログにアップされていたことを思い出した。このT先生も「歯科医のほとんではワーキング・プアですよ」と言われた。またお湯に敏感な場合は要注意ということも判った。

　この国の医療保険は誰のためにあるのだろう、肺腺がん体験のなかでいろいろな矛盾をいやでも体験することになった1年であった。

善意のがん治療情報

2007-12-22T04:05:00.000+09:00

三重に住む次妹は、5人から3人になってしまった我が兄弟のなかで私のことを気にかけてくれている。
　昨日も「巣鴨の一×病院が良い治療をすると聞いた」という断片情報をもたらした。
　Googleで引っ張ってみると、そこには腫瘍医のいる様子がない。初耳でもあるし、この医師陣では仕方ないやとまず判断した。
　夜になって妹から「三重から受診に出かけた知人が驚いて帰ってきた、行ってみたら×一協会系だとわかった」。
　なるほどというか、またGoogleにはいると裏付けられる書込みにがあった。

　ガン患者の周りには、このような善意の玉石情報が次から次へと押し寄せてくる。そのなかで玉はどれか判断するのは難儀なことだ、自分の抗がん剤の名前も効能も知ろうとせずすべて医者任せにしている患者は周辺にも存在する。このような情報も人によっては影響を及ぼす。サプリメントはほとんどのがん患者が使っておりその市場規模を聞いて驚いた。
　私の判断が正しいという自信はないから、ネット上の療友、医師、サポーターからの情報の存在は大きい。
　このブログをアップした動機もその存在に負うところがあるからだ。

ジェムザール13日最終回

2007-12-16T09:53:00.000+09:00

5番手の抗がん剤GEMでも腫瘍マーカーCEAの上昇を止められなかった。
　首のリンパ節のオリジナル・マーカーは肥大傾向で左肩にこりのような自覚が出てきた、これだけでも悪化は十分わかる、一年もたてばこんな専用センサーも働いてくる。

　GEMは点滴後、発熱、便秘をみるが、今回は発熱は37.4度でとまり、便秘は緩下剤（これまでは整腸剤）を飲んだので正常化した。これで周辺は改善されたようだが、上記のように「肩凝り」も出てきたからゼロサム？マーカー悪化だけは残った。

　東大の治験の白血球タイプの適合は、正式に問い合わせてないから、年内に処理したい。

しぶといおれのNSCLC(非小細胞型肺腺がん）

2007-12-10T21:16:00.000+09:00

今月で肺腺がん遭遇以来1周年、造影CT,腫瘍マーカーCEAデータも揃った。
　結果を一口で言えばタイトルどうりである。
　胸部X-rayでは判らない原発巣造影CTで1つは∅30mm、播種も順当に成長、
マーカーは15.3から18.5へ増大、なかなか立派に「悪化」です。
　ジェムザールは少々奏功しているかなといった程度だ、13日最後の点滴、
来年からは「ナベルビン」へ移行、6番バッターホームランじゃなくてもヒッ
トでも良い、スッキリした効果を期待したい。これまでの5種の抗がん剤は効
いているとは言いたくない（押さえているといわれてもエビデンスとは思えない）。

季節のひかり

2007-12-05T05:13:00.001+09:00

今日は季節のたより。

　熱海梅林の紅葉（上から1.2）、銀座のXMASイルミネーション　3.ティファニー外観、4.はマイ・マシンiMac mini.intelのアップル直営ショップ
*画像をクリックすると、拡大されてやや画質が良くなったものが見られます。

2週後の経過はGOOD：ジェムザール3rd

2007-11-27T08:10:00.000+09:00

主治医が予測した白血球減少は逆に増加という良いほうへ外れた。
　1週後-2週後=白血球3200→5550 個人的にはかなりの高水準,CRP2.6→0.3 平常化、好中球67.9％とほぼ横ばい、母数：白血球増加だから個数は増加,胸部X-ray画像は「不変」。
　これらのデータは肺腺がん治療開始後「最良」状態を示唆している、来週は「発見1周年記念？精査」となる、造影CTは頭から腹部まで4部位、採血では腫瘍マーカー検査（保険で月1回）も入れる。これらの結果で総合判断することになる。
年末バディ・クリアランスでなにがクリアされるか、期待は大きい。

ジェムザール3rdから1週経過

2007-11-20T12:42:00.000+09:00

この間、副作用は定例の直後から発熱、3日間は38度以上上がらず前2回に比べて下降傾向。
　1週間たって、白血球3200、好中球69.4％、肝臓関係は正常、ただ腫瘍の状態に関連するCRPは2.6でHレベルで推移している。
胸部X-ray画像は「不変」というのか播種の像は判じ難い（素人に判る変化って？恐怖だ）、主治医は白血球値は2週目がもっと下がるというが・・・・。

　この日の診察は10時30分過ぎ、9時前から採血、胸部X-rayはさっさとすむが、この待ち時間の間にMOZARTなぞ気持ちよく聞いてると眠気が差してきて、リンパ節のことを聞きそこなった。

胸腺癌IV期bさま-続報

2007-11-15T15:51:00.000+09:00

中村研究室のpdfはダウンロードしてありました。
　
　神奈川県がんセンターは、最近コンタクトしました、同所の患者から開始の予定であるが、募集も始めていないような返事でした（電話相談の窓口）。
　東大は阪大と違って上記pdfのリストでは成果をいくつかの大学で使えるようにしている。

　下記はもうご存知でしょうが
　http://www.m-clinic.jp/gannwakuchinn.htm

　では。

肺腺癌IV期さま

2007-11-15T08:52:00.000+09:00

臨床実験についてコメント、情報ありがとうございました。

　患者仲間の情報はとても貴重です、東大医科研は私も同所のHP,中村研究室までは覗いたのですが、公開の臨床実験については何も見つけられませんでした。

　臨床実験を、関係する病院の患者対象「閉鎖的」に行うのが「一般的」？で阪大のようにオープンで募集している所は珍しい、というのがこの間の私の実感です。白血球タイプによるワクチン療法は各所で進められているようですが、大きな情勢と患者個人「手詰まり」状況はなかなかかみ合いません。
　あと3年（直感！）もすると免疫療法は開花するのかななどと想像しています、そのためにも「生存」しなければ。
　たよりない返事です、今後ともよろしく。

腫瘍CEAマーカー値下がらず/阪大、免疫療法事前検査落第

2007-11-12T20:12:00.000+09:00

前回アップし後2週間がたって、CEAマーカー値が判った。
　漸増傾向は変わらない、画像はやや回復かという希望的な目視判断をしていたがマーカー値から見るとそれほどのことは起きていなくて例の「不変」ってことになる、マーカー値の勾配が予想の範囲内（の増加）であるという判断で「有効」、ジェムザール続行となった。

　希望を託していた阪大の免疫療法（WTIペプチドワクチン、臨床実験）の事前検査は、白血球のタイピングの結果不適合となった、日本人の80％をカバーしているタイプ（2種類）が出現しなかった、残り20％のタイプ（数種類ある）との判定だ。
やれやれというかエーーーまたかだ、以前のイレッサのEGFR遺伝子変異検査も（ー）の不適合反応だった（それでも少ない可能性に賭けて8月にトライしたが副作用のほうが先行して中止）、「WTIワクチンはタイプが違うと効果は全然でないが副作用は出現」という説明も阪大とのメールのやり取りの中でわかった。限定性はイレッサより厳密だということになる。
　従来の抗がん剤は使ってみるまでわからないが、改良タイプのイレッサやこのワクチンは使う前に予測が出来るので、立派な「進歩」といえるが、適合しない人はこの「進歩」とは無縁だ。
　同病のTAMYさん、lazarusさんからの応援にもかかわらず、こんな結果が出てしまった、肺腺がんになって出来た療友は苦しさの共有のなかの大きな支えである、健康時には想像できなかった得難い友情である。

ジェムザール奏功か？後2週間まて

2007-11-01T04:13:00.000+09:00

31日はいつもの診察、直前に採血、胸部X-rayを行いこれがベースになる。
　結果は、結論からいうとタイトルに尽きる、下がっているという予想に反して、白血球は4600まで回復、胸部画像は肺野部の播種の影が薄く見えた、リンパ節は肥大停止、これが奏功の証拠になるのか.
いまは判断指標に腫瘍マーカーCEAを採用しているので次週の採血でこれを調べる、結果まで約1週間だから現時点からは2週間かかる。
　最近クマザサ茶を飲用、NZマヌカハニーも、基本体力維持に貢献しているのか？ただしノド風邪はしつこい、熱はないのだが。

県がんセンター、公開セミナー27日

2007-10-29T04:14:00.000+09:00

がん患者は勉強しなければ新しい治療の機会を逃す、それに日本のDr,は忙しすぎる、自分で情報を取りに出かけなければならない。
　つれあいと出かけた、会場は切実な状況を反映して大雨の中にもかかわらずほぼ満員（400人定員）という状態。
「がん対策基本法」の制定初年ということもあってか、東京、千葉エリアでもこのところ月2回くらい開かれている。
　主催は千葉県がんセンター、テーマは「抗がん剤治療」、この分野の歴史は患者にとっての有効性という面ではまだまだ新しい、1995年に大きな方針（レジメン）が作られて年々改善・進化が進んできている、新薬開発も進んでいるが、多くの手順と莫大な投資額は一個人の感覚では捕まえようがない。自分にとってどう有効かという意味で体験からいえば、分子標的薬「イレッサ」の適合する患者タイプが特定されるようになり、その1つの「EGFR遺伝子の検査」が保険適用になったのはほんの数ヶ月前だったし、期待の分子標的薬「タルセバ」は間もなく承認というまさに「走りながら」という日々の進歩？遅さ？も改めて認識することになった。新薬開発の手順と投資額を聞くと「医療の発展」と患者の個人的な感覚の乖離を感じてしまう。ただ難病というあきらめ、おちこみの世界に気分が向ってしまうこともありうる。資本としての巨大製薬会社の行動原理は、ただ患者のためだけではない場合もあるようだ。

　抗がん剤治療はこれからますます重要性と有効性が高まってゆくことは間違いないが、その進展の具体化が患者、家族に十分活用できるように公開されてゆくのためにやらねばならないことは多い。ナースにとっても専門性が求められており「がん化学療法認定看護師」という頼もしい資格制度もできていることも紹介された、これは嬉しい情報であった。以上前半。

　後半のレクチャーは「消化器」「肺」「泌尿器」各がんについては各15分（+質疑10分）の枠で、講師もやりにくかったのではないか。「肺」だけ聞いたのだが、一般的な前提で時間切れだった。いつも勝手な印象中心のレポートで恐縮です。

胸部X-ray画像不変、22日

2007-10-23T03:03:00.000+09:00

主治医MH医師はこの病院でいま多忙ベスト3に入るのではないか。
　採血（穿刺するも血管に当たらず1回目は失敗、私の静脈は喜ぶナースが多いのに）、胸部X-rayを終えてから昼食をとり予約時間に合わせて待つも、30分遅れで受診、胸部X-rayに異常はないが、白血球は2900へおちて来週にかけてさらに減少するのがパターンのようだ。頚部リンパ節も肥大気味、便秘気味、かゆい発疹も少々、これで効いているのかねー。
阪大のWT1たんぱくの検査用に採血（1cc）、これまでで2時間半（07.10.22）。

企業コンプライアンス；赤福の場合

2007-10-20T19:18:00.000+09:00

全国でお菓子の土産物の売り上げNO.1とか聞いていた赤福、三重県人としては格好の土産物であって、県人であっても自家用に買うことがあるくらい「内外」に親しまれた、強いブランドの和菓子であった。企業としても県の顔のような存在であった、ただ地元では、伊勢内宮の本店の赤福と工場製赤福とはレシピが違うということは流布され信じられていたように思う。
　ある時期まではまでは店頭で売り切れもあって、事前に買っておかないとという「心配」もあったように記憶する（何年前かは定かではない、販売地域の限定はあるようだし、短い賞味期限であるから当然のことだった）。
　その後そんな心配は不要になった。量販体制ができ上がったのだろう（これがニュースでも出てきた30年まえのことか、当時社長は現会長、現伊勢商工会議所会頭）、生産量に比例して当然売れ残りは増える、問題の「まき直し（再包装）」もシステム化されたのではないか。表面的には返品対策として別の商品開発があって、「これが変身した赤福か」といいながら煎餅を食べた記憶がある。業界に多少知識のある人なら、これが返品対策として十分補完的なものではないことが判ったいたのだろうが、素人はそこまで考えない、大きな黒い「穴」そこにはあって、その穴埋めシステムも出来ていたのだ。確信犯的な行為といえる。言い換えれば、いつでも買える不確かな商品になった。
　賞味期限が短いことを品質保証に結びつけて、メリットとして位置づけるべきではなかったか？　三重出身のものとしてほんとうに残念な事態である。
　ご愛顧にこたえるという姿勢（生産規模拡大、利潤追求）と、企業としての矜恃（品質確保、社会的責任の自覚）のジレンマは走り続けている企業にとって古くからの課題といえるが、そこにコンプライアンスの意味があるのだろう。神の見えざる手はいまや縛られている。確かに大衆の欲望は無責任で刹那的なのだ、これも自明なこと。残念ながら赤福の実態は、先行して暴露された肉加工、チョコレート菓子、洋菓子の偽装企業群に早くから仲間入りしていたのだ。
　関西には「おできと商売は大きくなるとつぶれる」という至言がある。
　
　

発熱再現はやっぱり副作用ージェムザール2回目

2007-10-19T18:53:00.000+09:00

先月1回目も3日目に、今回も3日目に、MAX38.2℃の発熱があった、ピークは6時間くらい。これまでの抗がん剤は副作用だけ出て明らかな抑制効果はなかった、
　ジェムザールは抑制効果がありそうで次回の診察が期待される。当然白血球も減少しているのだろうが、こちらは自覚なしだから採血結果をみるしかない。鼻風邪気味が取れないのも白血球減少に関係あるのかなー。
　いろいろ妄想が出てくるが、くよくよしないで過ごすしかない。

after you`ve gone /肺腺がん・stage IV