肺腺がん発覚1周年総括-1月29日

毎週かかる主治医（超多忙）に加えてもう1人週1回勤務（2007年4月より）の放射線治療に詳しい先生がいて、この診療所へ転院した時から相談にのってもらっています、この規模の診療所では珍しい状況、頼りにしています。

非小細胞型肺腺がん、PS=0で治療開始1年、転院半年この間の変化をまとめて貰いました。事前に質問事項をわたしてありました。1時間近い面談になった。

質問は　1.　CEAマーカーの漸増傾向を抑えられないか、この傾向の原因はどこにあるか

　　　　2.　最近のリンパ節の肥大について

　　　　3.　これからの抗がん剤のプラン、治療方針

　　　　4.　その他（代替療法など）

判ったことは

　1.　CEAのじわじわ上昇しているペースを細かく見ると、抗がん剤によって微妙（有意）な差がみとれる、

　　ゆっくりした経過からは、腫瘍の活動レベルが低い、ガン細胞が相対的に少ないといった推定ができる。

　　抗がん剤によるペースの違いはプロットして精査してみる必要がある。（この所見は経過をふんで出

　　てきたもので私には新事実。腫瘍は当然立体である、平面（直径）で2倍は立体（体積）で8倍という基礎的

　　な確認）

　2.　12月の造影CTを精査すると、頚部リンパ節付近の転移はみられない、リンパ節が集合して肥大化傾向

　　　にあるため周囲の筋肉の緊張で疼痛などが出ている。頭部他肝臓、腎臓、副腎との転移も見られない。

　　（これもここで判って一安心、1.の腫瘍の性格-低活動、も反映しているようです）

　3.　現用のナベルビンはあと2コース予定で判断する、1.の抗がん剤によるCEAの増加ピッチからはジェムザ

　　　ールに優位性があるようだ、ナベルビン無効の場合再度ジェムザール採用も考えられる。タルセバはイ

　　　レッサ（無効だった）と同じ方向の分子標的剤、私はEGFR変異なしで適合性が少し劣る。アバスチンは

　　　まだ肺腺がんには保険適用がされていない、すこし承認の様子を見よう。

　4.　免疫療法は進歩してきてる（私は阪大、東大ともHLAタイプ不一致、落第）。

　　　対象として-瀬田クリニック、温熱療法、丸山ワクチンetc。

　　こうした状況は、study2007さん、扁平上皮がんの激しい経過とかなり様相がちがうことが判った。

　　面談中がんの個性ということばはよく出てくるが同じ肺がんでもこんな変化がある、病んで初めて実感し

　　ます。

　　

白血球数を少々挽回

　土日と中二日おいて再度採血、入院している場合、先の2080は退院出来るか否かのボーダーラインです。

　気分的には「そのまま下がりっぱなし」的な雰囲気もあったが2620と30％ほど復調しました。

　患者の心配はきりがないが、抗がん剤連用によって骨髄の造血機能もくたびれてくるらしいから

「元気なうちに」有効打を放ちたいものです。

回復方向にも効いているのか

　診察日、採血、胸部X-ray。　

　なんと白血球減少2080、ガーーーン記録的な低レベル、週末禁足令となり、月曜日は採血となる。

　

　2回のナベルビンの作用が一番強まっている時期なのでしょう。

　これが治癒の方向に作用してくれているなら許容なのだが、腫瘍マーカーCEAは1日にチェック。

点滴記念日

　去年の今日から、タキソテール+シスプラチンの終日連続7日の恐怖の点滴シリーズが始りました。

　体力もあるし、きついレジメンから開始ということでスタートした。

　シャックリに悩まされたという記述が残っている、食欲不振もほぼ2日くらい、便秘下痢をくりかえた、頻度は低めでした。

　オペは不可能であったので、約9週間（2コース）の人生最長の入院はマーカー微増で終わりました。

　明日は定期健診日、質問事項を紙にまとめた、一口でいえば「治療計画」はどうなりますか、です。

　漸増する腫瘍マーカーCEAはこの肺腺がんのなにを表しているんだろう。抗がん剤が効き難いとは聞いているが一年経って

　これで「ベスト」いや「ベター」といえるのだろうか？

study2007さんへ

　早速ありがとうございます。

　study2007さんの素性はともかく、見えないものを見えるレベルにアクティブに引っ張り出してくる着想と方法、

（勝手に思っている）そうですが私には驚きです。

 なにかというと指を挟まれるオキシパルスメーターってのも使い道がありそうですね、値段は調べてないが。

　このような情報交換できることに感謝しています。

　PS  そちらのコメントへ入れたのですが最後にcookieがなんたらといって送りきれなかったようです。

　　　パルスオキシメーターが正確な名称らしい、価格は4万円〜。

ナベルビン以降-軽微な副作用

昨年1〜3月点滴中心の入院時には、薬液滲出と思われる出血斑が左上腕静脈？に沿って出現、最近やっと消えた。

今回は18日の点滴中、少し違和感があったが一日経ってラインの刺入部より10cmほど離れた所

（出血斑の出たあたり）にしこりが出来ている、さわると痛感がある。

抗がん剤治療は激しい嘔吐、しびれ、脱力など副作用のほか、自覚しにく大きいものは「骨髄抑制」で

白血球数などが減少する。

療友の[study2007]さんは体調から減少を推定できると書かれているが、体調の変化を敏感に感じられる

人の場合可能なのだろうか、判る訳がないとしている鈍感な私でもアンテナ感度を上げられるのだろうか。

第1回ナベルビン 2週の投与終了、18日

昨日は2回目、規模が小さい診療所は点滴専門ルームはありません。

先週もこの救急外来のベッドだった、ナベルビンは生食と混合してから短時間で体内に入れてしまう

必要があるので、院内薬局に隣接していることはメリットです、といっても規模がちいさいからどこでも

おなじか（笑）。今冬最低の気温で救急入院多く室内は忙しそうだった。

　採血を最初にやって白血球数は3930、少し低いが点滴OKとなる、点滴ライン確保は前回はナースで

今日は主治医だった。画像の評価は「変化なし」。

「低酸素」タイプのガン細胞というものがあるらしい、療友の胸腺ガンIV期ｂさんの情報です。　

　この診療所は小回りが利くが、基本的なハンドリングにすきがあって「2科目診療だとカルテ回送を忘れる」

なんてことがある、人件費抑制で派遣社員がかなり入っているためとの患者側の評価は当たっているようです。

私も自分がなにをするのか注意しながら受診している。